硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床分析
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[摘要] 目的:探讨硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:采用回顾分析的方法,分析本院收治的80例急性心肌梗死患者的临床资料,用硝酸甘油治疗。结果:患者血清肌酸激酶(CK)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)在治疗后14 h达到峰值,72 h逐渐降低,显效49例(61.25%)、有效31例(38.75%),临床总有效率为100.00%,无并发症发生。结论:硝酸甘油治疗80例急性心肌梗死患者临床疗效显著,值得临床推广应用。
[关键词] 硝酸甘油;急性心肌梗死;心肌酶
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-070-01
急性心肌梗死是由于冠状动脉病变引起冠状动脉血流不畅,引起心肌细胞缺氧、缺血性坏死[1]。急性心肌梗死起病急、病情重、病死率较高,及时有效的临床治疗对于改善患者的临床症状,挽救患者生命具有重要的临床意义[2]。本研究通过对本院收治的80例急性心肌梗死患者的临床治疗情况进行观察,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2006年7月～2009年1月收治的急性心肌梗死患者80例,作为观察对象,其中,男48例,女32例,年龄37～73岁,平均(45.5±12.1)岁。所有急性心肌梗死患者均符合中华医学会心血管病学分会2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南中的诊断标准,心电图相隔两个导联ST段抬高≥0.1 mV;持续胸痛≥30 min,硝酸甘油不能缓解;发病6 h内心电图相邻导联ST段抬高≥2 mm;血清肌酸激酶(CK)升高2倍或2倍以上者。
1.2 治疗方法
在吸氧、止痛、镇静、抗凝、抗血小板、溶栓、利尿等基础上,给予硝酸甘油20～40 μg/min静滴,多巴胺6～8 μg,环磷腺苷100～120 μg。
1.3 观察指标
观察治疗前后3、6、14、24、48、72 h心肌酶变化情况。
1.4 临床疗效评价标准
显效:患者呼吸困难、胸痛、心悸等临床症状消失或显著缓解,无烦躁、发绀,尿量增加, 呼吸、心率、血压等生命体征恢复正常,氧饱和度正常,肺部啰音明显消失,心电图表现明显改善。有效:患者呼吸困难、胸痛、心悸等临床症状减轻,发绀减轻,尿量稍有增加,呼吸、心率、脉搏、血压、氧饱和度稍有好转,肺部啰音减少。无效:患者临床症状、体征、氧饱和度无改变或加重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库,通过t检验分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后心肌酶变化
急性心肌梗死患者治疗前后3、6、14、24、48、72 h心肌酶变化情况见表1。
2.2 临床疗效情况
急性心肌梗死患者临床疗效情况:显效49例(61.25%)、有效31例(38.75%),临床总有效率为100.00%,无并发症发生。
3 讨论
急性心肌梗死患者大多数左心室大面积心肌细胞因缺氧、缺血梗死,降低了心室的舒缩功能,导致并发肺淤血和肺水肿,出现呼吸困难、胸痛、心悸、发绀等临床症状,肺部出现大量啰音[3]。硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌,释放一氧化氮激活鸟苷酸环化酶,增多了环鸟苷酸,降低了外周阻力,静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,同时硝酸甘油还可以扩张心外膜冠状动脉分支,将血液向心脏缺血部位输送,在缩小梗死面积的同时改善梗死心肌细胞的功能,缓解患者临床症状[4-5]。本研究通过硝酸甘油治疗急性心肌梗死患者后,患者CK、CK-MB在治疗后14 h达到峰值,72 h逐渐降低,提示硝酸甘油治疗急性心肌梗死,CK、CK-MB明显改善,溶栓效果明显。另外通过对治疗后患者呼吸困难、胸痛、心悸、发绀等临床症状,呼吸、心率、血压等生命体征,氧饱和度、肺部啰音、心电图表现进行观察,显效49例(61.25%)、有效31例(38.75%),临床总有效率为100.00%,无并发症发生。综上所述,硝酸甘油治疗80例急性心肌梗死患者临床疗效显著,值得临床推广应用 ......
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