参麦冬汤加减治疗小儿感染后咳嗽50例
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[摘要] 目的:观察用沙参麦冬汤加减治疗小儿感染后咳嗽的效果。方法:将80例患者中的50例分为治疗组,用沙参麦冬汤加减,水煎服,每日1剂,10 d为1个疗程;另30例为对照组,采用西药治疗,14 d为1个疗程。结果:治疗组显效36例,有效11例,无效3例,总有效率为94.0%。对照组显效10例,有效11例,无效9例,总有效率为70.0%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙参麦冬汤加减治疗小儿感染后咳嗽疗效确切。
[关键词] 沙参麦冬汤;感染后咳嗽;养阴润肺;治疗观察
[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(a)-106-01
感染后咳嗽是指急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周,多见于小于5岁的学龄前儿童,影响患儿身心健康和学习生活[1],笔者1998年6月～2009年6月采用沙参麦冬汤加减治疗小儿感染后咳嗽50例,疗效确切,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
80例均为门诊患者,随机分为两组,治疗组50例,其中,男30例,女20例,年龄2～8岁,平均4岁。对照组30例,男18例,女12例,年龄2～7岁,平均3岁。诊断标准采用《中华儿科杂志》儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南,即:①近期有明确的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量黏痰;③胸部X线片检查无异常;④肺通气功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他诱因。
1.2治疗方法
治疗组用沙参麦冬汤加减:沙参、麦冬、生地、桑白皮、炙冬花各10 g,玉竹8 g,天花粉、炙枇杷叶各5 g,甘草3 g。阴虚重者加地骨皮、石斛、阿胶养阴清热;咳嗽重者加炙紫苑、川贝母以润肺止咳;咳重痰中带血加仙鹤草、藕节炭清肺止血,每日1剂,水煎服,10 d为1个疗程。
对照组采用西药治疗,给予祛痰药物如盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚,抗菌药物如头孢类、大环内酯类等可以酌情选用,配合吸入糖皮质激素治疗,治疗14 d观察疗效。
1.3疗效标准
感染后咳嗽的主要症状按轻重进行分级。0级:无症状;+级:轻度咳嗽但不很明显;++级:咳嗽症状较重但不影响休息;+++级:症状严重影响正常休息。治疗后症状改善1个等级为有效,改善2个等级或症状消失为显效,否则为无效[2]。
1.4统计学处理
采用χ2检验。
2结果
两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,见表1。
3典型病例
患者,男,4岁,2008年5月6日初诊,患儿于1个月前有急性支气管炎病史,自发病至今咳嗽一直不断,咳嗽为刺激性干咳,痰少而黏,不易咳出,口渴咽干,咽喉部不舒,有时声音嘶哑。听诊双肺呼吸音清,无干湿性啰音,胸部X线片检查无异常,询问病史患儿无哮喘及慢性鼻窦炎病史。来本院之前曾在外院静脉滴注头孢类、大环内酯类抗生素,咳嗽症状未见好转。余观其舌红少苔,脉象细数,中医辨证为阴虚咳嗽,给予养阴润肺,化燥止咳,方选用沙参麦冬汤加减:山药、麦冬、生地、沙参各10 g,玉竹、花粉各8 g,甘草3 g,炙杷叶6 g,紫苑5 g,水煎服,每日1剂,分早晚2次服用,连服用6剂,咳嗽症状消失,遂停药观察,随访1周,咳嗽未再发作。
4讨论
儿童感染后咳嗽,西医学认为,是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的磷状化生,也可能是持续的气道炎症伴有暂时性的气道高反应性[3]。中医学认为,小儿肺脏娇嫩,稚阴稚阳之体,若遇外感咳嗽,日久不愈,正虚邪恋,热伤肺津,阴津受损,阴虚生内热,热伤肺络,或阴虚生燥,而致久咳不止,干咳无痰,声音嘶哑,欲治此证,当以清其阳明余热,滋其真阴,俾阴分充足,自能尽清其余热,病根自不难除矣[4-5]。正如《活幼心书·咳嗽》指出:“咳嗽者,固有数类,但分寒热虚实,随证疏解……。”陆九芝谓:“外感实热之证,最忌单用甘寒滞泥之药治之,其病纵治愈,亦恒稽留余热,永锢闭于脏腑之中,不能消散,致热久耗阴,浸成虚劳,不能救药者多矣。”方中沙参清肺火,养肺阴[6];麦冬、生地、玉竹清热润燥;天花粉、甘草生津保肺;桑白皮、炙冬花、炙枇杷叶宣肃肺气,诸药合用,共奏养阴润肺,化燥止咳之功效。
[参考文献]
[1]范永琛. 提高儿童慢性咳嗽的诊治水平[J] ......
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