个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响
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[摘要] 目的:探讨个性化心理护理对初产妇分娩过程的影响。 方法:将400例初产妇随机分为观察组和对照组,观察组200例在常规护理的基础上实施针对性的心理护理,对照组200例仅实施常规护理,对两组产妇的分娩方式、总产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果:观察组的自然分娩率明显提高,剖宫产率下降(P<0.01),总产程时间缩短(P<0.01), 产后出血量减少(P<0.01),新生儿窒息率降低(P<0.01)。结论:认真做好产妇的个性化心理护理, 可稳定产妇的情绪,充分发挥产妇的主观能动性,对提高自然分娩率, 降低剖宫产率及新生儿窒息率, 减少产后出血量起重要的作用。
[关键词] 个性化;心理护理;自然分娩;初产妇
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-150-02
分娩是一个特殊的生理过程,不仅受生理因素的影响,也受社会心理因素的影响,如何安全、顺利渡过分娩期,受到产妇及家属的高度重视。近来社会卫生健康需求出现了新的变化,分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展,要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩,降低剖宫产率。本文通过对200例正常初产妇实施个性化的心理护理,即针对产妇的个性化在不同的产程给予生理、心理和情感上的支持与鼓励,使产妇在整个分娩期保持良好的心理状态,安全顺利地度过分娩期。取得良好的效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
将2008年1～12月在本院产科住院分娩的400例正常初产妇随机分为观察组200例,年龄24～31岁, 孕周37～41周,对照组200例,年龄23～32岁,孕周37～40周,两组产妇无妊娠并发症, 均为单胎头位,经骨盆外测量和B超检查羊水量, 胎儿双顶径, 可拟行阴道分娩,产妇的年龄、孕周、新生儿体重、职业、文化程度等相关资料,差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组孕产妇均予常规护理,观察组同时给予个性化的心理护理,具体措施如下:
1.2.1孕产妇入院后,护士以热情的态度迎接孕产妇,介绍住院环境,为其营造幽雅舒适、安静温馨的环境,消除孕产妇的陌生感、恐惧感和孤独感。根据不同的文化水平向孕产妇及家属详细讲解剖宫产与正常分娩的知识,教会产妇放松技巧,使孕产妇及家人增加对分娩方式的了解,正确认识自然分娩的优点,鼓励孕产妇树立自然分娩的信心,并且对宫缩痛的开始有了一定的心理准备。同时注意保护孕产妇不愿告知家人的隐私。
1.2.2深入了解孕产妇的心理,进行有针对性的心理疏导,尤其是对新生儿有性别期盼的家庭,要给予疏导、解释,争取家庭的配合,避免家庭、社会因素给孕产妇增加外源性的压力,鼓励其叙述对分娩的感受,尽量满足孕产妇的生理和心理需求。
1.2.3临产开始即安排助产士一对一全程陪伴,耐心讲解分娩是正常的生理过程,增强孕产妇对自然分娩的信心;加强与孕产妇的沟通,建立良好的护患关系, 取得孕产妇的信任, 及时提供产程进展信息, 帮助其采取应对措施, 发挥家属的支持系统,允许家属陪伴以增强其信心;在宫缩阵痛时协助抚摸孕产妇的腹部、腰骶部,嘱其深呼吸,转移注意力以缓解疼痛,鼓励孕产妇在宫缩间歇期进食高热量、易消化的食物,以储备能量,增强体力。指导孕产妇在宫缩间歇期尽量休息,协助正常排尿、排便,对孕产妇所取得的良好进展给予鼓励,增强其阴道分娩的信心。
1.2.4第二产程期间,宫缩的频率和强度达到高峰,孕产妇较为迫切的需求是心理需求和服务需求[1]。助产士陪伴在旁, 及时给予安慰、支持和鼓励,缓解其紧张和恐惧心理,指导孕产妇正确使用腹压,同时协助其饮水、擦汗等生活护理,及时提供产程进展信息,使整个产程在充满温情、关怀和鼓励的氛围中进行。
1.2.5从胎儿娩出至胎盘娩出称为第三产程,此时多数产妇已筋疲力尽, 可让产妇休息, 密切观察产妇的情绪状态, 对新生儿性别、健康及外形等是否满意。助产士应以亲切和蔼的语气及时告知分娩过程顺利,并用赞美和夸奖的语言描述婴儿的特征,充分调动产妇的自豪感和满足感,使产妇对分娩结果感到安心和满意,协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮,产后2 h送母婴到病房,提供清淡、易消化的流质饮食,以帮助产妇恢复体力,使产妇感到一种家庭的温暖。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组分娩方式比较
观察组剖宫产率为26.5%,明显低于对照组(P<0.01),见表1。
与对照组比较,χ2=21.54,*P<0.01
2.2两组经阴道分娩者产程时间、产时及产后出血量比较
观察组总产程时间较对照组缩短(P<0.01),产时、产后出血量较对照组减少(P<0.01),见表2。
2.3两组新生儿Apgar评分比较
观察组新生儿窒息率低于对照组(P<0.01),见表3。
3讨论
现代医学观认为, 人是生理、心理、社会、精神、文化相统一的独特整体[2],护士不仅要运用医学知识去进行护理活动,更要懂得心理护理的必要性和重要性,尤其要注重个性化的护理。多数妇女,尤其是初产妇,由于缺乏有关分娩方面的知识,加之对分娩时疼痛和不适的错误理解,对分娩过程中自身和胎儿安全的担忧等,会使孕产妇产生焦虑、恐惧心理[3]。焦虑、恐惧能增加体内儿茶酚胺的分泌,使宫缩乏力[4],同时,精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱,睡眠进食减少,烦躁、脉搏增快、脱水等,从而影响正常的子宫收缩[5]。针对孕产妇特殊复杂的心理活动、不同的文化素养、不同产程中不同的心理需求,进行个性化的心理护理,使孕产妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,孕产妇和胎儿都具有完成自然分娩的能力,减少了孕产妇的心理压力,减少了因焦虑、恐惧导致的产时、产后并发症,从而提高了自然分娩率,缩短了产程时间,降低了新生儿窒息率,减少了产后出血量,降低了社会因素所增加的剖宫产 ......
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