[摘要] 目的:探讨会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及防治措施。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月会阴Ⅲ度裂伤7例相关情况。结果:巨大儿1例,会阴保护不当3例,产妇及极不配合3例。7例均及时行会阴修补术,5 d均痊愈出院。结论:胎儿过大、会阴保护不当、产妇及极不配合是造成会阴Ⅲ度裂伤的因素,及时行会阴修补术,加强术后护理,预后良好。控制好胎儿娩出速度是降低会阴Ⅲ度裂伤的关键因素。

    [关键词]阴道分娩;会阴裂伤;防治措施

    [中图分类号] R714.7[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-153-02

    会阴Ⅲ度裂伤是阴道分娩时期严重的并发症,一直困扰着产科工作者,尤其对新助产者,时刻都害怕发生,一旦发生,若未及时处理或处理不当,会影响产妇终生的生活质量,即使可以再修补,也给产妇增加痛苦和经济负担。本文回顾性分析了7例会阴Ⅲ度裂伤的相关因素及处理经验,现总结报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年1月～2009年12月于本院分娩产妇总数为8 600例,阴道分娩5 497例。发生会阴Ⅲ度裂伤7例,发生率为0.13%。产妇年龄21～32岁;全部为孕足月分娩,孕周为38～41周,无过期妊娠及早产者;胎儿体重2.85～4.35 kg;其中初产妇4例,经产妇3例(都有会阴侧切史)。

    1.2 分娩方式

    初产妇会阴侧切3例,经产妇会阴侧切1例,总会阴侧切率为57.14%;自然产3例,占42.86%,无阴道手术产。

    1.3修补方法及时期

    发现会阴Ⅲ度裂伤后,立即请有经验的副主任医师及以上职称的医师进行修补缝合,会阴伤口用0.5%碘伏冲洗后再用甲硝唑注射液冲洗1次;用4-0号可吸收线间断缝合直肠壁裂伤处,不穿透黏膜,2-0号可吸收线“8”缝合肛门括约肌,2-0号可吸收线间断缝合肛提肌,再用2-0号可吸收线间断缝合阴道黏膜,最后用4号丝线间断缝合皮肤;缝合后应常规行肛诊检查有无肠线穿透直肠壁,如有穿透直肠壁要重新缝合 ......