磷酸铝凝胶治疗上腹部疼痛综合征的应用价值
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[摘要] 目的:观察磷酸铝凝胶联合埃索美拉唑治疗上腹部疼痛综合征的疗效。方法:将60例诊断为功能性消化不良上腹部疼痛综合征亚型的患者随机分为两组,分别予以磷酸铝凝胶联合埃索美拉唑,或单用埃索美拉唑治疗,分别评估治疗前及治疗2周后症状的严重程度,以及症状积分下降一半所需治疗时间。结果:联合用药的患者症状明显缓解,且症状积分下降一半所需治疗时间短于单用药物治疗的患者。结论:磷酸铝凝胶可明显缓解上腹部疼痛综合征患者的症状,并且起效时间短,作用迅速。
[关键词] 磷酸铝凝胶;治疗;上腹部疼痛综合征;功能性消化不良
[中图分类号] R975+.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-021-02
The value of colloidal aluminium phosphate gel in treatment of epigastric pain syndrome
ZHENG Liping, WEN Wu,JIAN Yi
(The Secend People's Hospital of Chengdu City, Sichuan Province,Chengdu 610017, China)
[Abstract] Objective: To observe the effect of colloidal aluminium phosphate gel in treatment of epigastric pain syndrome.Methods: 60 patients with epigastric pain syndrome(subtype of functional dyspepsia) were randomly divided into two groups. One group(30 patients) were treated with colloidal aluminium phosphate gel combined with esomeprazole, control group were only treated with esomeprazole. In the end of 2 weeks of therapeutic duration, the symptomatic score and the days needed for the half-time of symptomatic relief were evalued.Results: The symptom of the patients treated with two drugs were relieved obviously, and the days needed for the half-time of symptomatic relief were shorter compared with control group.Conclusion:Colloidal aluminium phosphate gel is positive and rapid effect in treatment of epigastric pain syndrome.
[Key words] Colloidal aluminium phosphate gel; Treatment; Epigastric pain syndrome; Functional dyspepsia
上腹部疼痛综合征为功能性消化不良的一个亚型。该型患者的临床症状如上腹部疼痛或烧灼感与胃内酸性环境有关,因而被称为酸相关症状[1]。对酸相关症状的治疗,除减弱攻击因子胃酸的攻击力度外,还可以增强胃黏膜的防御以缓解或消除症状[2]。磷酸铝凝胶是一种胃黏膜保护剂,除能在胃黏膜表面形成一层保护膜外,还可以中和胃酸,因此可用于酸相关症状的治疗[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8~11月本院消化内科专家门诊诊断为上腹部疼痛综合征的患者60例,其中,男性28例,女性32例,年龄18～60岁,平均(45±0.8)岁。所有患者均符合罗马Ⅲ标准关于功能性消化不良中上腹部疼痛综合征的诊断标准。具体为:患者在过去6个月内,至少3个月,每周至少1次出现上腹部疼痛感或烧灼感,疼痛为中等程度以上的间歇性疼痛,不位于腹部其他部位或胸部,排便或肛门排气后不能缓解。排除标准:既往或现有食管炎;消化性溃疡;腹部手术史;长期服非甾体消炎药;饮酒;排除糖尿病、甲状腺功能低下等内分泌疾病;孕妇;哺乳期妇女;合并心、肝、肾疾病,恶性肿瘤者。
1.2 方法
入选患者经评定症状的严重程度后随机分为两组。实验组(磷酸铝凝胶组)患者共有30例(男性11例,女性19例),给予磷酸铝凝胶(洁维乐,韩国保宁制药株式会社)20 g,bid,联合埃索美拉唑(耐信,阿斯利康公司)40 mg,qd,治疗。对照组(埃索美拉唑组)患者共有30例(男性13例,女性17例),仅给予埃索美拉唑40 mg,qd,治疗。疗程共2周,疗程结束后再次评定症状的严重程度,比较疗效。另比较两组患者症状积分下降一半所需的治疗时间。
1.3 疗效判定
症状严重程度的评价标准:0级,无症状;1级,症状对日常生活的影响几乎无或轻微;2级,症状须给予药物治疗;3级,症状对日常生活有很大影响;4级,症状重于3级,日常工作几乎不能坚持。相应级别对应相应积分。
1.4统计学方法
统计数据用均数±标准差表示。以α=0.05为检验水准,对数据作χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后症状积分变化
由表1可见,磷酸铝凝胶组患者接受两种药物联合治疗后,症状明显缓解,与单用埃索美拉唑治疗的患者相比,其症状积分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者症状积分下降一半所需治疗时间
磷酸铝凝胶组患者症状积分下降一半所需治疗时间为(3.2±0.3) d,而埃索美拉唑组患者为(5.6±0.2) d,两者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
功能性消化不良的治疗主要依据患者的主要症状选择用药。其亚型上腹部疼痛综合征的主要症状为上腹部疼痛或烧灼感。已有的研究和临床治疗经验表明这些主要症状与胃酸有关,因此治疗可从抑制胃酸分泌、中和胃酸或增强胃黏膜防御多方面入手。但临床现状却是过多地使用了抑制胃酸分泌的药物,而胃黏膜保护剂的作用没有受到足够的重视。磷酸铝凝胶主要含有磷酸铝、琼脂及果胶,是一种很好的制酸剂和黏膜保护剂,它不但能中和胃酸,提高胃内pH值,而且因其为一种高粘附性、不溶性的胶体,可形成胶状薄膜,均匀、长久地覆盖在胃黏膜表面,起到黏膜保护作用,减轻甚至阻止胃酸对黏膜的侵袭攻击 ......
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