康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理
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[摘要] 目的:探讨康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及护理方法。方法:将65例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,实验组35例,给予康复新液保留灌肠;对照组30例,给予锡类散、黄连素、甲硝唑溶解于0.9%NaCl溶液中保留灌肠;观察比较两组用药20 d后的临床疗效。结果:实验组总有效率为91.43%,对照组总有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液保留灌肠配合科学及舒适的护理措施治疗溃疡性结肠炎疗效确切,值得临床应用。
[关键词] 康复新液;保留灌肠;溃疡性结肠炎;护理
[中图分类号] R574.62[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-182-02
本科于2007年5月～2009年7月对收治的35例溃疡性结肠炎患者采用康复新液保留灌肠配合科学及舒适的护理方法治疗,取得了满意的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
65例溃疡性结肠炎患者均为2007年5月～2009年7月住院患者,且均符合1993年太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的UC诊断标准[1]。按患者就诊顺序,随机分为实验组与对照组。其中实验组35例,男21例,女14例,年龄21～55岁,平均(33.23±5.56)岁;病程6个月～15年,病变累及直肠12例,直乙结肠19例,全结肠4例;对照组30例,男17例,女13例,年龄23～58岁,平均(34.16±4.82)岁;病程5个月～13年,病变累及直肠10例,直乙结肠17例,全结肠3例;两组患者在性别、年龄、病程、病变累及范围等资料经统计学处理,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组给予康复新液(湖南中南科伦药业有限公司生产)50 ml, 用0.9%NaCl溶液稀释混合成100 ml灌肠液, 加温至38～40℃, 每日早晚各1次保留灌肠。灌肠具体方法如下:采用点滴式保留灌肠法,灌肠前嘱患者排空大便,将一次性输液器去掉过滤器和针头插入备好灌肠药液的一次性输液瓶内,按输液法排气后关闭调节器,一次性输液器下端连接一次性吸痰管,用石蜡油润滑吸痰管前端,患者取左侧卧位,抬高臀部10～15 cm,由肛门缓慢插入,根据溃疡部位选择插入深度,调节体位,调节滴速至60滴/min,灌肠完毕,嘱患者抬高臀部及双下肢10°～20°,平卧位休息。对照组给予锡类散3支,甲硝唑0.4 g,黄连素0.3 g,碾碎后加入0.9%NaCl溶液100 ml中稀释摇匀,药液加温至38～40℃,每日早晚各1次,同法保留灌肠。两组疗程均为20 d,疗程结束后评定临床疗效。
1.3疗效评定标准
显效:腹痛、腹泻及黏液脓血便消失,大便成形,结肠镜检查黏膜正常。有效:腹痛、腹泻明显减轻,临床症状控制,大便基本成形,结肠镜检查黏膜轻度充血、水肿、少量糜烂溃疡灶有部分假性息肉形成。好转:临床症状基本控制,大便次数减少,结肠镜检查有一定改善。无效:治疗后症状无改善[2]。总有效率=[(显效+有效+好转)/总例数]×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。两组临床疗效比较用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
实验组总有效率为91.43%,对照组为70.00%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(χ2 =4.928,P<0.05),表明实验组疗效优于对照组。见表1。
3 护理
3.1心理护理
心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一,患者长期不良心理因素如焦虑、抑郁、多疑,不仅刺激副交感神经,使肠蠕动亢进,分泌增加,腹泻加剧,而且能使肠道黏膜保护性屏障功能降低,引发溃疡和出血[3]。因此,护理人员针对这些问题应进行心理健康疏导,如进行疾病健康教育、鼓励患者多交流,让患者充分了解相关的疾病知识,消除不良的心理因素,保持积极乐观向上的情绪,增加治愈的信心。
3.2 饮食护理
UC 是累及直肠、结肠黏膜的炎症性疾病,合理的饮食及充足的营养支持能够促进疾病的愈合。护理人员应正确指导和鼓励患者多食易消化的高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、柔软易消化的饮食,少量多餐,按时就餐,注意休息和安静,避免进食生冷、油腻及富含纤维素的食物,忌辛辣、煎炸食物,戒烟酒。同时鼓励患者多饮水,每日饮水2 000 ml以上,增加尿量,以加速体内毒素排泄。
3.3灌肠护理
灌肠前护理人员详细且耐心的向患者介绍灌肠的目的、方法、效果及注意事项,以取得患者的主动配合。灌肠过程中,护理人员要注意以下细节问题:①嘱患者排空二便,先行温盐水清洁灌肠,因清洁灌肠使肠腔在清洁状态下直接与药物接触,不仅增加吸收面积提高生物利用度, 而且能使药物在肠腔内停留时间延长,可缩短疗程,节约医疗费用[4-5]。②操作时播放轻松和缓的音乐,使患者分散注意力,以缓解精神紧张,同时在患者臀下垫10 cm高的软枕,腹部放包好的热水袋,让患者在温暖、舒适、轻松愉快的环境中完成治疗。③操作者要严格掌握灌肠药液的温度(38～40℃)及插管深度(应结合肠镜检查报告单,使灌注的药物能达到病变部位,必要时可通过体位调整灌药深度,如病变在直肠者插管深度为8～10 cm,病变在乙状结肠及以上者插管深度为15～25 cm),动作要轻柔。灌肠后嘱患者抬高臀部及双下肢10°～20°,平卧位休息,以使灌入药物保留时间更长, 吸收更充分。密切观察并记录每次灌肠前后患者的临床症状,比较每次治疗后改善情况,以便观察药物疗效。
4 讨论
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病[6]。保留灌肠治疗UC是目前较为有效的治疗手段之一,其能使药物直达病所,改善局部环境,促进溃疡修复,起到对肠黏膜表面去腐生肌的效果。康复新为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液,有效成分为黏糖氨酸,它具有去腐生肌、促进肉芽组织增生、促进血管新生、改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生、抑菌抗炎、消除水肿和增强机体免疫功能的作用[7]。本研究中实验组取得了较好的临床疗效且起效快,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗过程中配合科学及舒适的护理措施,给患者以精心的心理护理、饮食指导及合理的灌肠护理是取得确切临床疗效的关键。
[参考文献]
[1]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会 ......
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