参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常60例
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[摘要] 目的:探讨参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常的临床疗效。方法:将60例老年心律失常患者随机分为参松养心胶囊加美托洛尔组(治疗组),美托洛尔组(对照组),治疗组在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,观察治疗前后临床症状和心律失常改善情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为90.0%,24 h动态心电图总有效率为86.7%,对照组临床症状改善总有效率为66.7%,24 h动态心电图总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常可提高临床疗效,副反应少。
[关键词] 参松养心胶囊;美托洛尔;心律失常
[中图分类号] R972 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-051-02
心律失常尤其是室上性早搏、室性早搏及房颤在老年人群中是非常常见的一种疾病[1]。2007年1月~2009年6月本院采用参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗老年心律失常60例,取得满意效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为老年患者,经心电图、动态心电图诊断为心律失常,其中室上性早搏30例,室性早搏19例,混合性早搏11例;包括冠心病35例,高血压性心脏病20例,风湿性心脏病3例,扩张性心肌病2例。将60例患者随机分为两组,治疗组30例,男19例,女11例,年龄61~78岁,平均(66±7)岁;对照组30例,男20例,女10例,年龄62~76岁,平均(64±5)岁。两组年龄、性别及心律失常情况经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 排除标准
严重心力衰竭,Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞,严重肝、肾功能不全,电解质紊乱、病态窦房结综合征及心室率<60/min者。
1.3 治疗方法
入选患者在接受治疗前停用所有抗心律失常药物1周,两组中所有患者均接受美托洛尔、阿司匹林等常规基础治疗,在治疗原发病的基础上,治疗组再加用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产),每次4粒,每日3次,6周为1个疗程。
1.4 观察指标
观察两组治疗前后心电图、24 h动态心电图、肝肾功能、电解质、临床症状改善情况及不良反应。
1.5 疗效判定标准
参照卫生部《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果[2]。显效:24 h无早搏或<10个/h,或较原来早搏次数减少90%以上,临床症状消失或明显改善;有效:24 h早搏数较原来减少50%~90%,临床症状好转;无效:24 h早搏减少<50%或增多,症状无明显改善或加重。总有效为显效加有效。
1.6 统计学处理
采用t检验和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况
见表1。
2.3 不良反应
无不良反应,复查肝肾功能及电解质,与用药前比较无特殊变化。
3 讨论
老年心律失常多见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等多见,其发生机制与心肌细胞损伤后自律性增高、交感神经兴奋、折返及触发激动有关。不及时纠正心律失常会引起严重的后果,甚至猝死。而临床常用的抗心律失常药物(西药),在抗心律失常的同时,又有致心律失常、负性肌力作用和负性传导作用,长期服用可引起较多副作用[3]。单一用中药又不能完全控制心律失常。因此采用联合治疗加用中药制剂,既可以减少抗心律失常药的用量及副作用,又可以增加疗效。
心律失常属中医心悸、怔仲的范畴。根据中医络病理论,心律失常的发生主要是由于气阴两虚导致心络的络虚不荣和络脉淤阻所致[4]。参松养心胶囊是一种抗心律失常的纯中药制剂,选用人参、麦冬、五味子益气养阴,丹参、赤芍、土鳖虫、甘松益气活血通络,佐以黄连清心安神,配龙骨、山茱萸、酸枣仁等镇静养血安神[5]。补、养、敛三法并用,具有降低心肌细胞自律性,改善心肌细胞代谢,调节自主神经功能,抑制折返激动的作用,从多途径、多环节、多靶点阻断心律失常的发生[6]。
本研究结果表明,治疗组临床症状较对照组明显改善,治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%。从动态心电图结果看,治疗组早搏数比对照组明显减少,治疗组总有效率为86.7%,对照组为70.0%;且未发现有致心律失常的作用,无肝肾功能不良表现。参松养心胶囊与美托洛尔联合应用,既能有效地控制心律失常,又能明显改善患者临床症状,安全有效,值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1]俞英,单文军,张琦.老年急性心肌梗死心律失常临床分析[J].中国医药导报,2008,5(10):59.
[2]中华心血管杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J] ......
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