阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效对比分析
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[摘要] 目的:比较阿奇霉素和红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法:回顾分析本院2006年6月～2008年6月分别应用阿奇霉素和红霉素治疗的53例支原体肺炎患儿的临床资料。结果:阿奇霉素组的治愈率为92.86%,红霉素组治愈率为84.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿奇霉素组不良反应发生率为12.2%;红霉素组不良反应发生率51.4%,两组比较差,异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切,可以在临床上广泛应用。
[关键词] 阿奇霉素;红霉素;支原体肺炎;治疗
[中图分类号] R974 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-058-02
肺炎是小儿呼吸道常见病,是由肺炎支原体(MP)感染引起的急性呼吸道感染性疾病。阿奇霉素(azithromycin)是一种属于大环内酯类的抗生素,于1980年被发现,1981年推出,具有吸收好、半衰期长、抗菌效力强等优点[1]。本研究回顾性探讨了阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的作用,并与应用红霉素治疗的25例小儿支原体肺炎治疗效果资料进行对比,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中53例支原体肺炎患儿均为2006年6月～2008年6月在本科住院治疗的患者,均根据临床表现、体征、X线影像学特征及血清学检测确诊,符合《实用儿科学》支原体肺炎的诊断标准,并排除由病毒和细菌感染引起的肺炎。根据给予药物的不同将其随机分为两组,其中阿奇霉素组28例,男14例,女14例,平均年龄(5.5±2.4)岁,平均起病时间(7.8±8.0) d;红霉素组25例,男15例,女10例,平均年龄(5.3±2.5)岁,平均起病时间(12.6±10.3) d,所有患者均有体温升高、咳嗽、肺部啰音等临床症状出现。两组患者的性别、年龄、发病时间及过程、临床症状表现等一般资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组均常规给予镇静、化痰、止咳、退热等一般治疗方法。阿奇霉素组在一般治疗方法基础上给予阿奇霉素10 mg/(kg·d),用葡萄糖稀释静脉滴注,每天1次,1个疗程5～7 d。红霉素组在一般治疗及对症治疗基础上每天给予乳糖酸红霉素,用葡萄糖液稀释后静脉滴注,每天1次,1个疗程7～14 d。疗程结束后两组患者均进行胸片及血、尿常规检查,并观察记录两组患者的住院天数、退热时间、咳嗽好转时间、啰音消失时间、不良反应等项目。依据参考文献标准分痊愈、显效、好转、无效4级评定。痊愈和显效、好转合计为有效[2]。
1.3 统计学分析
所有数据用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
阿奇霉素组痊愈22例,显效及好转共4例,总有效率为92.86%;红霉素组痊愈16例,显效及好转共5例,总有效率为84.00%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿奇霉素组患者在咳嗽好转时间、啰音消失时间、平均住院时间三方面均较红霉素组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),两组退热时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 两组不良反应发生率相比较
两组不良反应主要为呕吐、腹痛、腹泻皮疹,其中阿奇霉素组不良反应发生率为12.2%;红霉素组不良反应发生率为51.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肺炎支原体(MP)是小儿肺炎的重要病原之一,是介于细菌与病毒之间的一种独立生活的病原微生物,含有DNA和RNA,无细胞壁。传统红霉素为首选抗MP药物,其疗效肯定,但能被胃酸破坏,红霉素还可引起肝毒性,如血清丙氨酸氨基转移酶升高,出现黄疸等,因此有过肝脏疾患、肝损伤者慎用[3]。本研究结果显示,阿奇霉素组不良反应发生率为12.2%;红霉素组不良反应发生率为51.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其原因可能是由于所用红霉素的剂量过大。阿奇霉素作为一种新型大环内酯类抗生素,它具有耐酸、生物利用度高、半衰期较短等特点,对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强,如对流感杆菌包括产β内酰胺酶菌株的MIC比红霉素低 8倍[4]。与红霉素比较,阿奇霉素在组织中的浓度明显高于血药浓度的原因主要由于药物通过中性粒细胞与吞噬细胞主动由局部组织移至上述细胞内[5]。在感染部位储存药物的中性粒细胞受细菌刺激释放药物而起抗菌作用[6]。本研究结果显示,阿奇霉素组患者在咳嗽好转时间、啰音消失时间、平均住院时间三方面均较红霉素组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),因此,静滴阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切病原体清除率高,使用方便,不良反应少,值得在临床推广使用。
[参考文献]
[1]曾新明.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].当代医学,2009,15(33):143-144.
[2]高育林,李萌萌.红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎80例疗效观察[J] ......
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