264株临床分离铜绿假单胞菌耐药性分析
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[摘要] 目的:了解医院铜绿假单胞菌的分布及耐药状况。方法:标本经分离培养,采用美国BD公司BBL Crystal细菌鉴定分析仪进行鉴定。结果:铜绿假单胞菌医院感染主要发生在呼吸科病房(37.1%),从临床标本中分离的264株铜绿假单胞菌中196株来源于痰,对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别为100.0%、40.9%;对其他β-内酰胺类抗菌药物中的阿米卡星、哌拉西林、哌拉西/他唑巴坦耐药率分别为20.1%、54.1%、28.4%;亚胺培南耐药率达20.0%,头孢他啶的耐药率最低,为12.5%。结论:铜绿假单胞菌是下呼吸道感染的主要致病菌之一,其耐药机制复杂,有多重耐药的特性,希望临床医生在治疗铜绿假单胞菌的感染过程中充分考虑其耐药机制,选用耐药率低的药物,避免诱导铜绿假单胞菌对抗菌药物广泛耐药。
[关键词] 铜绿假单胞菌;医院感染;耐药率
[中图分类号] R115 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-065-02
Clinical distribution and drug-resistance of pseudomonas aeruginosa isolates
SHAO Yongsheng
(CentralHospital of XinyangCity,Henan Province,Xinyang 464000,China)
[Abstract] Objective: To investigate the clinical distribution and drug resistance ofPseudomonas aeruginosa. Methods:All specimens isolatedand cultured from patients in our hospital were identified by using the microorganism analyzer BBL Crystal, BD made in America. Results: The main departments in which frequetly Paeruginosa infection accurred was Respiration Departments(37.1%). From 264 strains of Paeruginosa 196 strains were isolated of sputum. The resistance rates to the third generation of AMP and CIP was 100.0% and 40.9%, respectively. The resistance rate to the other β-lactamases antibiotics such as AMK was 20.1%, PIP 54.1%, TZP 28.4%, the ratio of resistance for IPM was 20.0%, the lowest one was CAZ, 12.5%. Conclusion: Paeruginosa is one of the main bacteria in the lower respiratory tract infection. The drug-resistant mechanism of Paeruginosa is very complex, including multidrug resistance characteristics. To avoid being produced β-lactamases and result in resisting drug widely , the antibiotics should be selected according to low drug-resistant rate and taking into account sufficiently its drug resistance mechanism in the treatment of Paeruginosa infection.
[Key words] Pseudomonas aeruginosa; Nosocomial infections; Dug-resistant rate
铜绿假单胞菌(PAE)作为引起医院感染的重要病原菌,其耐药性强,耐药谱广,对各类抗菌药物的耐药性不断增强,多药耐药的铜绿假单胞菌感染更是临床抗感染治疗的难题之一。为此笔者对本地2005年1月～2009年12月5年从临床标本中分离的铜绿假单胞菌进行了耐药性分析,希望为临床抗感染治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 标本来源
2005年1月～2009年12月,临床各科室送检的标本。包括痰液、尿液、分泌物、大便等。
1.2 细菌鉴定
送检标本按《全国临床检验操作规程》第2版要求进行分离培养,并用美国BD公司BBL CRYSTAL 细菌鉴定分析仪进行鉴定。
1.3 药敏试验
采用WTO推荐的K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2004年标准判读结果,以铜绿假单胞菌(ATCC27853)作标准质控菌株,9种药敏纸片氨苄西林(AMP)、头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(FTX)、头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP)、哌拉西林(PIP)、哌拉西/他唑巴坦(TZP)购自北京天坛药物生物技术开发公司,亚胺培南(IPM)购自杭州默沙东制造有限公司。
2 结果
2.1 菌株来源
264株铜绿假单胞菌临床标本的主要来源依次为:痰196份、尿液和分泌物66份、大便标本2份,剔除同一患者相同部位感染的重复菌株。见表1。
2.2 科室分布
264株铜绿假单胞菌分离科室主要有:呼吸内科98株,占37.1%;肾病血液科24株,占9.0%;神经外科24株,占9.0%;老年干部科22株,占8.4%;外科门诊20株,占7.6%。具体见表2。
2.3 药敏率
耐药率最高的抗菌药物是氨苄西林、环丙沙星,耐药率分别为100.0%、40.9%;本次统计多重耐药菌株(MDR),对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星3种或3种以上耐药的铜绿假单胞菌28株,总发生率为10.6%。见表3。
3 讨论
PAE广泛存在环境中,能形成生物膜,其主要成分藻酸盐具有黏附性,易附于呼吸道黏膜,该菌引起的慢性肺部感染占有较大的比例[1],由多种原因所致的人体抵抗力低下时,更易引起相关的医院感染。从表1、2可看出,本院PAE菌株主要来源于痰标本(74.2%),分离自呼吸科病房(37 ......
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