自拟方药口服并保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎 90例疗效观察
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[摘要] 目的:探讨中医中药对慢性溃疡性结肠炎(CUC)疗效观察。方法:从本院中医门诊选择符合CUC诊断标准的患者180例,将其随机分为治疗组90例、对照组90例,治疗组用自拟中药方药口服+保留灌肠;对照组用传统现代医学处理,两组疗程相同。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为58.8%,经统计学处理,P<0.01。结论:中医中药治疗CUC疗效明显好于传统现代医学。
[关键词] 慢性溃疡性结肠炎;中医药疗法;保留灌肠
[中图分类号] R656.9 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-091-02
Self-Prescription and retain the enema in the treatment of oral CUC 90 cases
HE Ruixing1,JIN Zhongpin2*
(1.Zouping County Chinese Medicine Hospital,Shandong Province,Zouping 256200,China;2. Binzhou Vocational College,Shandong Province,Binzhou 256609,China)
[Abstract] Objective:To study the traditional Chinese medicine for chronic ulcerative colitis (CUC) efficacy. Methods:Of Chinese medicine from my hospital outpatient diagnostic criteria to choose CUC patients with 180 cases, 90 cases were randomly divided into treatment group and control group, 90 patients treated with self-made traditional Chinese medicine herbs oral and retention enema; the control group with conventional modern medical treatment, 2 groups of the same treatment. Results:The total effective rate of treatment groups was 90.0%, control group 58.8%, after statistical analysis, P<0.01. Conclusion:Treatment of CUC efficacy of traditional Chinese medicine is better than the traditional modern medicine.
[Key words] Chronic ulcerative colitis;Chinese medicine treatment;Retention enema
慢性溃疡性结肠炎(chronic ulcerative colitis,CUC)是一种原因不明的非特异性炎症性肠病,其临床特征为,以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要症状,病程迁延、反复发作,缺乏特异性干预措施,治疗颇为棘手。病变主要发生在大肠黏膜及黏膜下层,多累及远端结肠,亦可遍及全部结肠。中医没有CUC的命名,根据临床表现相当于中医“泄泻”、“休息痢”、“肠风”或“脏毒”范畴。近年来各地运用中医中药治疗本病取得较好疗效。现从本院2001年6月~2009年6月在门诊病例中随机选择符合诊断标准[1]的180例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,观察疗效较满意,现简介如下:
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1病例的选择标准参照2000年成都《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定的慢性溃疡性结肠炎诊断标准[1]选择门诊病例180例,以门诊病例号单号为治疗组共90例,双号为对照组共90例。
1.1.2一般资料治疗组90例,其中,男54例,女36例;年龄19~70岁,平均42.0岁;病程1~15年,其中以1～5年最多,共44例,占48.9%;乙状结肠溃疡45例,直肠溃疡32例,降结肠溃疡12例, 混合性溃疡1例。对照组90例,其中,男52例,女38例;年龄18~68岁,平均41.5岁;病程1~16年, 其中以1~5年最多,共45例,占50.0%;乙状结肠溃疡44例,直肠溃疡33例,降结肠溃疡13例。两组临床资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
①治疗组给予自拟方Ⅱ号,其基本方药是:仙鹤草30 g,白芍20 g,党参、茯苓、炒白术、炒苍术、败酱草、炙甘草各15 g,地榆、砂仁各10 g,桔梗、云木香各6 g,黄连 5 g。加减:便溏3次以上加赤石脂30 g;气虚加黄芪30 g;纳差腹胀者加焦麦芽、焦山楂、焦神曲各15 g;肠鸣甚加藿香、防风各10 g;大便有黏液脓血加苦参、乌梅各10 g;肝郁情志不畅者加柴胡、防风各10 g;脾阳不足、腹凉喜温者加制附子10 g,便秘加大黄(同煎)9 g;脾肾阳虚五更泄泻者加四神丸(补骨脂、山茱萸、肉豆蔻、五味子)。煎服法:每日1剂,第1次加水400 ml,文火煮30 min,取汁250 ml;第2次加水200 ml,文火煮20 min,取汁,将2次煎汁兑匀后, 分为早晚各服1次,10 d为1个疗程,每个疗程之间隔3 d,连服2~3个疗程。灌肠方:苦参30 g、白芨30 g、黄柏30 g、赤芍20 g、地榆20 g、白头翁30 g。加水300 ml, 煎至100 ml,嘱患者排空二便后取左侧卧位,将中药液灌注入直肠,每晚睡前1次保留灌肠,保留时间2 h,疗程同上。注意事项:服药期间禁食生冷、油腻及辛辣食品,调情志,慎起居。②对照组给予柳氮磺胺吡啶片1.5 g,每日3次,口服;泼尼松15 mg, 每日3次,口服。疗程与注意事项同上。
1.3统计学方法
数据采用SPSS 11.0进行统计学分析。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效标准
参照中华医学会消化病学分会2000年成都会议《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制订[1]。
完全缓解:临床症状消失,结肠镜检查发现黏膜大致正常。有效:临床症状基本消失,结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成(包括显效与好转)。无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。
2.2 治疗结果
见表1、2。
3讨论
中医无CUC之病名,根据临床表现该病属中医“腹痛”、“泄泻”、“肠癖”、“休息痢”、“肠风”或“脏毒”等范畴,涉及肝、脾、肾等脏。“邪之所凑,其气必虚”,脾胃功能障碍是其发病基础,先天禀赋不足、六淫邪气、饮食所伤及七情郁结均可致脾胃功能受损而引起该病 ......
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