脑电生物反馈训练对注意缺陷多动障碍儿童的疗效分析(2)
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治疗20次后, ADHD儿童的漏按率明显改善( P < 0.05);反应时和误按率无明显变化,而治疗40次后,ADHD儿童的漏按率无进一步改善(P>0.05),反应时明显改善( P<0.05),而误按率无明显变化。见表3。
3 讨论
注意缺陷多动障碍儿童的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加和慢波活动增加的特点[3],而4～8 Hz θ波与白日梦、觉醒状态减低有关;12～15 Hz感觉运动节律波可以抑制运动性活动。脑电生物反馈治疗是运用操作性条件反射原理,以脑电生物反馈仪为手段,通过训练强化16～20 Hz的感觉运动节律波,抑制5～8 Hz的θ波。训练过程中将脑电模式反馈给患儿,让他们知道脑电的变化, 通过自身调节来改变脑电波形,强化对大脑有利的波形,抑制对大脑不利的波形,从而改变脑功能,改善ADHD患儿脑功能失调状况。因此通过脑电生物反馈训练能改善ADHD 患儿的各种症状。
本研究表明,用生物反馈20次治疗后Conners量表多动因子及多动指数评分显著降低,而行为、学习、躯体和焦虑因子无明显改善,但经40 次训练多动因子及多动指数评分进一步降低,且行为、学习因子明显改善,而躯体和焦虑无明显改善。CPT测试结果中20次治疗后ADHD儿童的漏按率明显改善,而反应时和误按率无明显变化;40 次训练后漏按率无进一步改善,反应时明显改善,而误按率无明显变化。这与李雪霓等[4]的研究结果一致,随着训练次数的增加疗效亦逐渐增加。但姜环荣等[5]研究,EEG反馈治疗对ADHD 患儿的躯体因子和焦虑因子有明显疗效,但对ADHD 患儿的核心症状多动和学习问题改善不明显,与正常儿童仍旧存在明显的差距。这可能与样本的选择和采用分型标准不同有关。本研究发现随着治疗次数增多,多动、冲动症状比注意力改善更为明显,其原因可能是:多动、冲动和纹状体功能增强,而注意力障碍主要与前额皮质功能不足有关,而最晚发育的前额皮质比较早发育的纹状体容易受损,恢复更慢,因此对脑电反馈训练起效反应慢[6]。
综上所述, 脑电生物反馈治疗为ADHD 儿童提供了一种新的非药物治疗的神经心理疗法,随着训练次数的增加,疗效亦逐渐增加,值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]Heinrich H, Gevensleben H.Strehl Annotation: neurofeedback-train your brain to train behaviour[J].Child Psychol Psychiatry,2007,48(1):3.
[2]Strehl U, Leins U, Goth G, et al.Self regulation of slow cortical potentials: a new treatment for children with attention-deficit/hyperactivity disorder[J] ......
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