高频电波刀宫颈电圈环切术对宫颈上皮内瘤样变的临床诊治价值分析(1)
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[摘要] 目的:探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤样变(CIN)诊断和治疗上的临床价值。方法:回顾性分析58例经LEEP术治疗的宫颈上皮内瘤样变患者的手术、预后及病理级别变化的情况。结果:手术时间为2~18 min,中位数为7 min;术中出血5~25 ml,中位数为9 ml。58例患者LEEP术前、术后病理诊断级别相符19例,符合率为32.76%,升高7例,占12.07%;降低32例,占55.17%。结论:LEEP术在宫颈上皮内瘤样变的诊治中有着重要的价值,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤样变的首选方法。
[关键词] 高频电波刀宫颈电圈环切术;宫颈上皮内瘤样变;临床价值
[中图分类号] R711.74 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-024-04
The value of LEEP in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia
Zhang Zhongying
(Luzhi People's Hospital of Suzhou City, Jiangsu Province, Suzhou 215127,China)
[Abstract] Objective: To discuss the value of loop electrosurgical excisional procedure(LEEP) in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Methods: The operation, prognosis and the changes of pathological grades of 58 cases with cervical intraepithelial neoplasia treated by LEEP were retrospective analyzed. Results: The operation time lasted 2-18 min and the mediam was 7 min. The amount of blood loss was 5-25 ml and the median was 9 ml.The pathological grade had no change in 19 cases (32.76%) and went up in 7 cases(12.07%), while grade went down in 32 cases(55.17%). Conclusion: LEEP has important value in diagnosis and treatment of cervical intraepithelial neoplasia, it can diagnose while treating,it is the first choice for the treatment of CIN.
[Key words] Loop electrosurgical excisional procedure;Cervical intraepithelial neoplasia; Clinical value
宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展的连续过程。随着CIN的继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质,则形成宫颈浸润癌[1]。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长的过程。它也是目前唯一个可以早期发现、早期治疗并能治愈的妇科癌肿,关键是进行筛查,防范于未然[2]。一般从CIN发展为浸润癌需10～15年,但约25%在5年内发展为浸润癌。所以,所有的CINⅡ~Ⅲ级均需治疗,CINⅢ级过去往往行全子宫切除术,致使生育期的妇女丧失生育功能。近几年来使用高频电波刀宫颈电圈环切术(loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变,疗效已得到广大学者的认可。本院2008年1月~2009年1月应用LEEP治疗58例宫颈上皮内瘤样变,短期观察疗效满意,现进行回顾性分析,将资料整理报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月~2009年1月,因宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)结果异常,临床症状异常等原因,在本院行阴道镜下宫颈多点活检(cervical biopsy)及宫颈管刮取术(endocervical curettage,ECC),病理诊断为CIN I~Ⅲ级并进而行宫颈LEEP治疗的患者58例。年龄25~53岁,平均40岁;孕次1~5次,平均2.1次。所有患者性生活史均为1年以上。其中CINⅠ级24例,CINⅡ级30例,CINⅢ级4例。术后均随访14个月以上。
1.2诊断标准
CIN分级和诊断按张惜阴主编的临床妇科肿瘤学标准,将CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,Ⅰ级:即轻度不典型增生。上皮下1/3层细胞核增大,核质比例略增大,核染色稍加深,核分裂相少,细胞极性保存。Ⅱ级:即中度不典型增生。上皮下2/3层细胞核明显增大,核质比例增大,核深染,核分裂相较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存。Ⅲ级:即重度不典型增生,包括原位癌。病变细胞几乎占据上皮下大于2/3或全层,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核型不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性 ......
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