短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者胰岛素抵抗和血清瘦素水平的影响(2)
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2.2胰岛素抵抗和血清lep水平的相关分析
HOMA-IR和血清lep水平呈正相关,相关系数r为0.577(t=4.583, P=0.014)。
3讨论
lep是1994年Zhang YY等[2]首次发现的、由肥胖基因编码的一种单链蛋白质激素。成熟的lep是由146个氨基酸组成的多肽,分子量约为16 KD,具有强亲水性。瘦素主要由白色脂肪组织分泌。胰岛B细胞上有lep受体,lep可通过中枢神经系统影响胰岛B细胞的分泌,即lep有抑制胰岛素分泌的作用。同时Barzilai N等[3]发现lep对脂肪的分解作用本身可以造成胰岛素抵抗,胰岛素抵抗患者长期的高胰岛素血症刺激了肥胖基因的过度表达,又使血中lep升高,产生高lep血症。lep与胰岛素的分泌和胰岛素抵抗有明确的关系,lep在T2DM的发生中起到重要作用。本研究观察短期CSII强化治疗对T2DM患者胰岛素抵抗及血清瘦素(lep)水平的影响。
研究结果发现,对于初诊血糖水平较高的T2DM患者,采用短期强化CSII治疗,持续2周后,患者的FPG都能达到治疗目标:FPG<7 mmol/L和2 hPG<10 mmol/L,治疗后的FPG水平下降和治疗前相比,差异有统计学意义,治疗效果满意。Henrichs HR等[4]对CSII治疗糖尿病的效果进行试验研究,效果良好,并证实CSII治疗能模拟日常的胰岛素的分泌和良好的效果有关。本组同时还检测HOMA-IR和lep的水平,治疗后也较治疗前明显下降,进一步相关分析显示HOMA-IR和血清lep水平呈正相关。这些结果提示,短期CSII强化治疗T2DM能有效降低血糖水平,还跟改善患者的胰岛素抵抗及血清lep水平有关。Attia N等[5]对T1DM患者采用强化CSII治疗,发现除了能降低胰岛素样生长因子,还能降低血清lep的水平,和本研究结果相似。
当然,最近的研究也证实:我国传统的中医中药对血清lep水平也有很好的控制作用[6]。这提示对T2DM采用CSII治疗的同时,结合中医药治疗还有望提高疗效。
总之,本研究证实短期CSII强化治疗T2DM不仅能有效降低血糖水平,还能改善患者的胰岛素抵抗及血清lep水平。这为CSII强化治疗T2DM的作用又提供了一条理论依据。
[参考文献]
[1]苏晓艳,方朝晖.lep及lep抵抗与肥胖、2型糖尿病的关系研究进展[J].安徽医药,2009,13(1):1-4.
[2]Zhang YY, Proenca R, Maffei M, et al. Positional cloning of the mouse obese gene and its human homologue[J]. Nature, 1994, 372 (6505):425-432.
[3]Barzilai N, Wang J, Massilon D, et al. Leptin selectively decreases visceral adiposity and enhances insulin action[J] ......
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