子宫内膜异位症术后不孕患者129例分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1288KB，2页)。
手术治疗是治疗子宫内膜异位症的主要手段,但手术的治疗,特别是卵巢巧克力囊肿的剔除,可能会使卵巢储备下降[6]。本组的分析可以看到子宫内膜异位症患者的卵巢储备指标如基础FSH无明显差异,但卵巢容积有减少的趋势,而窦卵泡数已经有明显减少。对于子宫内膜异位症患者中,有卵巢巧克力囊肿剔除术史的,其卵巢储备指标虽未见统计学差异,但均有储备下降的趋势。这可能与本研究样本量小有关。需要继续收录病例,增加样本数进一步分析。
不孕症中子宫内膜异位症患者经过手术后,妊娠的黄金时间为术后6～12个月,Ⅲ、Ⅳ期的患者随着术后时间延长,可能出现盆腔粘连或EM复发,加上卵巢巧克力囊肿的剥除,可使卵巢储备减少,有学者认为自然周期的妊娠率要明显低于促排卵周期的妊娠率。因此,对于子宫内膜异位症术后患者应积极利用好术后3～6个月时间,必要时可以采用促排卵的方式提高妊娠率。对于严重的子宫内膜异位症患者,术后观察2～3个月后,可以进行辅助生育治疗会更加合理[7]。
对于病变已经累及双侧输卵管,或者盆腔粘连严重者,有人建议手术加用3～6个周期的促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗后,立即进行体外受精-胚胎移植治疗。减少不必要的等待时间,增加患者的妊娠率。
[参考文献]
[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]Buyalos RP, Agarwal SK. Endometriosis - associated infertility[J]. CurrOp in Obstet Gynecol, 2000, 12 (5) : 377-381.
[3]葛秦生. 临床生殖内分泌学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:569-572.
[4]Cramer DW,Missmer SA.The epidemiology of endometriosis[J]. Ann NY Acad Sci,2002,955:11.
[5]D'Hooghe TM,Debrock S,Hill JA,et al.Endometriosis and subfertility:isthe relationship resolved[J]. Semin Reprod Med,2003,21:243.
[6]Somigliana E, Ragni G, Infantino M, et al. Does laparoscop ic removal of nonendometriotic benign ovarian cysts affect ovaria reserve[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2006, 85(1): 74-77.
[7]郎景和.子宫内膜异位症研究的任务与展望[J].中华妇产科杂志,2006, 41 (10):649-651.
(收稿日期:2010-04-16)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1288KB，2页)。