32例早产儿呼吸暂停综合征的护理体会
 |
| 第1页 |
参见附件(640KB，1页)。
[摘要] 目的:探讨防止严重反复发作的呼吸暂停引起脑损伤的方法,提高抢救成功率。方法:对2007年1月～2009年2月本科收治的32例早产儿进行严密细致的观察和精心的系统的护理。结果:取得了满意的效果,32例患儿有29例患儿治愈出院,平均住院天数为13 d。结论:加强对早产儿呼吸暂停的病情观察,并及时处理,可有效降低早产儿脑损害,提高抢救成功率。
[关键词] 早产儿;呼吸暂停综合征;脑损伤;护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-111-02
呼吸暂停综合征是指早产儿呼吸停止20 s或虽然不到20 s,伴有心率减慢(<100/min)和出现发绀。其为严重反复发作的呼吸暂停,如不及时处理,可引起脑损伤[1]。本院2007年1月～2009年2月对收治的32例早产儿进行系统的临床护理与观察,取得了满意的疗效,现报道如下:
1 临床资料
32例早产儿中,男19例,女13例,胎龄30~36周,出生体重1 250~1 500 g 17例,1 501~1 900 g15例,所有患儿均符合《实用新生儿学》原发呼吸暂停综合征诊断标准[2],均伴有生活力能低下、肺炎或颅内出血等疾病。
2结果
经治疗护理患儿均得了满意的效果,32例患儿有29例患儿治愈出院,放弃1例,死亡2例,平均住院天数为13 d。
3 护理
3.1 呼吸的观察
早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸系统代偿能力有限,易引起呼吸暂停。应严密观察患儿的面色、呼吸、皮肤温度、肌张力、有无心动过缓、发绀及呼吸道梗阻。对32例患儿均采用无创伤多功能监护仪,监测经皮血氧饱和度、心率、呼吸,有情况及时给予弹足底、拍背等触觉刺激,如有呼吸道梗阻,立即负压吸痰,压力为8～10 kPa,必要时吸氧,呼吸囊辅助呼吸,并详细记录,为医师提供参考。
3.2保暖
早产儿体温中枢发育不完善,皮下脂肪薄,汗腺发育不完善及体表面积大,体温受外界温度影响较大,体温过高或过低可诱发呼吸暂停。为了给患儿提供一个温度适宜的环境,患儿均入暖箱,箱内温度根据患儿体重调节,1 250～1 500 g者箱温33～34℃为宜,1 501～2 000 g者箱温32～33℃为宜。湿度保持在50%～60%。
3.3体位
头部放在中线位置,颈部姿势自然,减少上呼吸道梗阻。也可给俯卧头侧位,有利分泌物外流,上半身抬高15°,肺下段通气好,改善了氧合,并有利于胃排空,减少胃反流和腹胀的发生,从而减少了引起呼吸暂停发生的原因。
3.4喂养
早产儿易出现低血糖,早期微量喂养和非营养性的吸吮有助消化功能的成熟,预防低血糖后诱发呼吸暂停。早产儿生后0.5～1.0 h应先试喂5%葡萄糖水1～5 ml,2 h1次,观察6～8 h后如无呕吐及腹胀,可改早产儿奶喂养,每次2～5 ml,根据情况增减奶量。喂奶后右侧卧位,抬高上半身,观察呼吸,有无发绀情况。防呕吐误吸引起呼吸暂停,一旦发生要立即处理。
3.5 避免交叉感染
早产儿抵抗力低,感染可诱发或加重早产儿呼吸暂停,应做好消毒隔离。只允许1位家属陪护,进入室内戴帽子、口罩,穿一次性隔离衣,确保室内空气和仪器物品洁净,接触患儿前必须先洗手,防止交叉感染;尽可能降低侵入性操作的发生;加强口腔、脐部、皮肤护理;温箱每天用清水擦拭,每周更换1次温箱;预防呼吸道感染,以免诱发呼吸暂停。
3.6护理操作
由于早产儿呼吸中枢发育不完善,任何细微外界刺激均可影响呼吸调节,所以各种护理操作应集中进行,动作轻柔,减少搬动和不良刺激。输液时尽量避免头皮静脉穿刺,采用手足静脉留置穿刺。
4 体会 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(640KB，1页)。