2型糖尿病并发焦虑状态探讨
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:分析2型糖尿病患者与焦虑状态发病关系,为2型糖尿病的预防治疗提供临床依据。方法:应用焦虑自评量表评定2型糖尿病患者的主观感受,并与对照组的评定结果对比分析。结果:2型糖尿病组焦虑自评量表(SAS)标准分值明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者的焦虑状态发病率高,加强对心理干预综合性治疗措施在2型糖尿病的管理和控制中,具有十分重要的作用。
[关键词] 糖尿病;焦虑状态;探讨
[中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-161-01
有研究表明,应激心理创伤等社会心理因素可促使糖尿病发生,2型糖尿病本身也可导致或加重焦虑症状,且糖尿病患者的焦虑症状又可直接影响患者的生活质量及血糖调节[1],世界卫生组织已将2型糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病,并强调心理应激在其发病中的重要作用[2]。本研究对23例2型糖尿病患者的焦虑性情感障碍情况进行了调查,以了解2型糖尿病患者的焦虑状况及其相关因素,为临床治疗提供可行措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2型糖尿病组为2007年9月～2008年9月本院住院的23例2型糖尿病患者,糖尿病诊断符合1999年WHO诊断标准分型[3],入组前未服用过任何精神药物及中药制剂;无精神疾病的既往史及家族史;自愿参加本研究,并表示能够如实表达心理状态。排除标准:患有糖尿病急性并发症者;伴严重的心、肺、肾等脏器功能不全以及其他自身免疫疾病和神经内分泌疾病者;伴严重感染者。所选资料中,男13例,女10例,年龄52～72岁,平均(68.31±7.76)岁。其中,无并发症者5例,有并发症者18例,口服降糖药治疗4例,口服降糖药合用胰岛素治疗13例,胰岛素治疗6例。
对照组:从健康人群中抽取50～75岁志愿者20名,男12例,女8例。排除糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史。
1.2 方法
心理测验:在医生的指导下如实进行相关心理量表的自我测评。焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)[4]:用于评定焦虑患者的主观感受,该量表标准分>50分定为焦虑症,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,≥70分为重度焦虑。
2结果
SAS评定结果:2型糖尿病SAS标准分均值为(49.91±10.44)分,焦虑症发生率为39.13%。对照组SAS标准分均值为(38.40±9.65)分,焦虑症发生率为15%。对两组SAS标准分值的差异,使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,经方差分析,F=13.95(P<0.01),提示2型糖尿病组SAS标准分值明显高于对照组。
3 讨论
本研究调查的23例2型糖尿病患者中焦虑症的患病率较高,为39.13%,与张明园[5]报道的上海地区患病率相似。说明糖尿病患者的心理健康问题十分严重,应该受到医生尤其是糖尿病科的医生、家庭和社会的重视。分析原因有如下几种:①2型糖尿病是慢性终身性疾病,需要终生治疗且不能根治。②2型糖尿病的治疗需要改变生活规律和饮食习惯,限制了患者的生活自由。③部分患者使用胰岛素注射治疗,因患者对注射的恐惧,造成患者精神上的压力。④患糖尿病后使用的药物增加患者经济负担。以上因素均会导致焦虑状态。临床医师应高度重视糖尿病患者的焦虑情绪,对促进患者的全面康复具有十分重要的意义。系统的糖尿病教育、心理干预等综合性治疗措施,在糖尿病的管理和控制中具有十分重要的作用。
本研究的局限性:研究提示2型糖尿病与焦虑状态有关,但对于患者发病前的焦虑状态缺少研究资料。有研究报告,长期的焦虑状态以及应激易引起糖代谢异常,从而引发2型糖尿病[1]。同时本次调查的2型糖尿病患者为住院患者,常常伴有多种并发症,易引起焦虑状态,使焦虑状态的发病率增高。临床预防2型糖尿病的发生,在干预生活方式同时,要强调心理应激在其发病中的重要作用 ......
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