糖尿病肾病患者的护理与预后分析
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:探讨糖尿病肾病患者的护理方法与预后情况。方法:回顾性分析本院近年来收治的68例糖尿病肾病患者的临床资料。结果:糖尿病肾病患者经过护理,血糖、血压、尿微量清蛋白含量(UAER)、尿蛋白定量及三酰甘油(TG)、SAS和SDS评分与护理前比较,差异均有统计学意义,P均<0.05。结论:针对糖尿病肾病患者进行的综合护理可以有效保护患者的肾功能,改善患者的生活质量,值得临床推广。
[关键词] 糖尿病肾病;护理;预后
[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-110-02
近年来,随着糖尿病发病概率逐年升高,由糖尿病导致的肾功能损伤最后发展为肾衰竭的患者越来越多,如何通过有效的护理,保护糖尿病肾病患者的肾功能,减缓肾损害的进展,是临床上研究的重要课题[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
2007年1月～2010年1月本院共收治68例糖尿病肾病患者,其中,男31例,女37例,年龄33~78岁,平均54.3岁;评价护理前后糖尿病肾病患者的血糖、血压、尿微量白蛋白含量(UAER)、尿蛋白定量、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG),并采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评患者心理状况,SAS≤40分为正常,41～49分为轻度抑郁,50～59分为中度抑郁,≥60分为重度抑郁;SDS≤50分为正常,51～59分为轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,≥70分为重度抑郁。比较治疗前后的SAS和SDS评分[2]。
1.2护理方法
1.2.1心理护理糖尿病是一种慢性消耗性疾病,需终身治疗,糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,也是引起肾功能衰竭及致死的主要原因。糖尿病患者一旦发展为糖尿病肾病,通常会产生恐惧、焦虑、抑郁、悲观、失望的情绪变化,对治疗失去信心,影响康复的进程。因此,护理人员在患者入院后,要通过温馨的语言,和蔼的态度与患者及时进行沟通,努力与患者建立良好的护患关系,准确了解患者的心理变化,满足患者的合理要求。还要对患者进行与疾病相关的健康教育,使患者能正确认识疾病,接受糖尿病肾病的现实,以便积极配合治疗,增强战胜疾病的信心[3]。
1.2.2用药护理由于严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用,糖尿病肾病患者的合理用药对于保护肾功能非常重要。因此,护理人员必须遵医嘱,帮助患者合理应用降糖药物和胰岛素控制血糖,促进肾功能稳定。由于严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展,因此,护理人员应每日常规监控患者的血压,密切观察使用降压药后患者血压的变化及药物的毒副作用,发现血异常随时报告医生,以及时调整降压药的用量[4]。
1.2.3饮食护理合理的饮食控制是糖尿病患者非药物干预的重要方法,也是保证患者营养需要,尽量减轻肾脏负担,促进肾功能恢复,阻碍肾功能恶化的重要措施。因此,护理人员应根据患者的身高、体重、体力活动、血糖、血脂水平等,对患者每日需要消耗的蛋白质、糖类、脂肪量进行评估,进而制定出有利于内科营养治疗的目标,选择合适的食物。提倡尽量选择粗杂粮、玉米面、荞麦等代替米面。由于动物油中含有较多的饱和脂肪酸,因此,要提倡尽量选择植物油。同时,控制钠盐、钾盐、酒精、纤维素、钙、铁的摄入,保证患者的体重、血压、血糖、电解质的稳定[5]。
1.2.4水肿护理水肿是Ⅳ期以上糖尿病肾病患者的主要临床表现,因此,护理人员应加强该类患者的水肿护理。首先,要详细记录患者24 h液体出入量,指导患者限制液体摄入量,控制水的入量小于1 500 ml/d。由于糖尿病肾病患者的肾小球硬化,葡萄糖滤出减少,有时血糖增高而尿糖阴性,故不能以尿糖作为监测依据,应定期监测患者的血糖。还要密切观察患者的病情,对不同程度的恶心、呕吐患者给予及时处理。由于患者免疫功能缺陷,机体抵抗力低,长期卧床,要防止感染。注意保暖,做好口腔、会阴的清洁。教会患者深呼吸和有效咳嗽,防止肺炎的发生,定期作痰培养。
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
结果表明:糖尿病肾病患者经过护理,血糖、血压、尿微量白蛋白含量(UAER)、尿蛋白定量及三酰甘油(TG)、SAS和SDS评分,与护理前比较,差异均有统计学意义,P均<0.05。由此可见,针对糖尿病肾病患者进行的综合护理可以有效保护患者的肾功能,改善患者的生活质量,值得临床推广。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症,也是引起肾功能衰竭及致死的主要原因之一。为了保护患者的肾功能,护理人员在整个护理过程中,必须与患者建立良好的护患关系,取得患者的信任,帮助患者及时疏导不良情绪,指导患者用药,合理调节饮食,还要加强水肿的护理,并给予医疗常识指导,使生活质量得到改善,因此,护理工作在病程变化中起着极为重要的作用,值得临床推广 ......
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