孕产期健康教育对初产妇产褥期抑郁症的影响
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2010年6月25日
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[摘要] 目的:探讨实施孕产期健康教育对降低本地区初产妇产褥期抑郁症发生率的影响。方法:对在本院接受产前检查并在本院分娩的初产妇345例,将其随机分为干预组173例和对照组172例,对照组采用常规护理,干预组采用系统的护理干预措施;在产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)问卷调查,EPDS量表≥13者为筛查阳性,χ2检验。结果:对照组的初产妇产褥期抑郁症发生率为15.70%,干预组的初产妇产褥期抑郁症发生率为3.47%,经比较差异有统计学意义(χ2=14.91,P<0.01)。结论:孕产期的护理干预能够显著降低产褥期抑郁症的发生率,应加强孕产妇的健康教育,促进产妇的身心健康,对预防产褥期抑郁症有重要意义。
[关键词] 产褥期抑郁症;健康教育;初产妇;孕产期
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-120-02
健康教育是一门研究保健知识传播技术,针对危害健康行为的教育和干预方法[1]。为降低本地区初产妇产褥期抑郁症的发病率,探讨通过随机对照试验的方法,对干预组的产妇在孕产期实施系统的健康教育,结果收到了良好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年4月～2010年3月在本院接受产前检查并在本院分娩的初产妇345例为研究对象,将其随机分为干预组和对照组,干预组173例,对照组172例。研究对象均为自愿合作,能够准确理解问题并做出回答,以往无精神疾病史、脑部疾病史及智力障碍。
1.2 健康教育
对照组仅在常规产前检查时给予基本的孕期健康知识教育和入院分娩时采用传统的产程观察及护理。试验组除按对照组的常规护理外,对孕产妇进行以下各期的心理辅导和护理。
1.2.1 产前心理干预建立产前检查保健卡,了解孕妇的基本情况,早孕反应情况,询问病史及家族史,鼓励孕妇积极参加听课,做好孕期胎儿宫内生长发育相关知识的健康教育工作,让她们对自己的孕期状况有一个充分的思想准备,消除恐惧心理,正确对待孕期出现的不适和各种生理上的反应,并强调保持健康心理的重要意义。对有负性生活事件的孕妇,及时做好心理辅导,并做好家属的思想工作,与家属联手帮助产妇,耐心指导,积极鼓励和支持,使她们心情愉快,对生活充满信心。产前要认真对临产妇进行全面检查,讲解分娩先兆、母乳喂养知识等,告知分娩过程可能产生疼痛及原因,让待产妇有充分的思想准备,增强自信心和自控感,平稳渡过安全期。
1.2.2 产时指导分娩是孕期的关键时刻,是孕妇心理问题最突出、情绪最不稳定的时候,这时助产士用自己掌握的专业知识做好解释和说明工作。从产妇入院开始,责任护士要热情接待,重点介绍环境及主管医生、护士和助产士的情况,了解产室、产房先进设备和先进技术,剖宫产制度等,主动与产妇及家属沟通,耐心倾听产妇提出的疑问,并认真解答,让产妇了解分娩是一个生理过程,并且能正确对待分娩过程中出现的情况,从而解除其思想顾虑。疼痛时指导产妇运用放松、转移注意力、调节呼吸等无痛分娩技巧,可以让产妇适当表达自己的疼痛,对强烈克制者给予鼓励,并允许其呻吟,千万不能训斥,避免造成心理伤害[2]。对产生焦虑情绪者,护士要帮助产妇解除不良情绪,分析具体情况以及产生的原因,让有紧张焦虑情绪的产妇“诉苦”,耐心倾听并适当地引导诉说,及时了解产妇心理活动,进行及时的疏导。
1.2.3 产后心理辅导 产妇由于分娩的疲劳,会阴伤口疼痛,剖宫产后切口痛,子宫收缩痛等,更需要充分的睡眠和休息,护士应创造一个良好的修养环境,并向其传授育婴知识,指导进行母乳喂养,母婴互动情感交流,使产妇顺利实现角色转换,增加产妇产后早期锻炼的意识,增加产妇的自尊心与自信感,提供社会支持。保证良好的家庭、社会气氛,协调家庭,指导其丈夫、父母积极参与,照顾产妇、照顾婴儿及提供物质帮助和精神支持,使产妇感到自己在社会、家庭中的地位,正确对待和处理产褥期间工作及生活的变化,及早融入社会生活中。对性格内向及存在抑郁症高危因素的孕产妇应给予更多的关心和帮助,使产妇能正确认识社会并提高处理生活难题的信心,从而改善不良的心理状态[3]。
1.3 评定方法
抽取2009年4月～2010年3月在本院接受产前检查并在本院分娩的初产妇共345例,在产后42 d复查时进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)问卷调查,EPDS量表≥13者为筛查阳性,χ2检验。
2 结果
对照组的初产妇产褥期抑郁症发病率为15.70%,干预组的初产妇产褥期抑郁症发病率为3.47%,经比较差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
心理保健是预防孕产妇产后并发症的一个重要部分,是现代医学模式的转变。孕产妇在经历妊娠、分娩、产后恢复等生理过程的同时,心理也会发生一系列的应激反应,对不能适应这些变化的孕产妇,在这个时期会发生情绪障碍。抑郁是妊娠期和产后常见的情绪障碍[4],抑郁症的发生对家庭和社会都是一个沉重的负担。本研究通过调查本地区初产妇产褥期抑郁症的发病率及其相关因素,提高医护人员对该病的认识,从产科高危因素入手,采用有效的干预措施,降低产褥期抑郁症的发生。产前建立保健卡,目的是了解孕妇的基本情况,询问病史及家族史等,对存在抑郁因素的孕妇给予足够的重视,使她们正确认识到妊娠分娩是女性一生中的一个基本生理过程,要保持自身情绪的稳定,增强自信心和自控感,平稳渡过分娩期。分娩时加强孕妇的心理辅导,分娩时疼痛及紧张、恐惧与焦虑,和婴儿出生后产妇角色的转变,这都给产妇带来一定的情绪变化与心理冲突,此时更应及时了解产妇心理活动,进行及时的疏导,以减轻心理负担。而产后护理对预防产褥期抑郁症的发生作用不容忽视。产后缺乏家庭和社会尤其是丈夫支持的产妇,容易情绪低落,易发展为产后抑郁症;另外,由于传统的封建意识根深蒂固,对生女孩的产妇来说,心理压力更大;还有调查发现初产妇抑郁情绪受医护人员态度影响也很大;所以,产妇不仅需要家人的关爱,也需要医护人员的关心,稍有情绪刺激即可产生焦虑抑郁情绪。
总之,产褥期抑郁症是很多因素综合作用的结果,包括生理、心理、社会等多方面的因素,给母亲和婴儿造成很大的危害。因此,加强孕产妇产前、产时、产后各期心理辅导和护理,促进产妇的身心健康,对预防产褥期抑郁症有重要意义[5]。
[参考文献] ......
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