门诊药房开展药学服务探讨
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2010年6月25日
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[摘要] 开展门诊药学服务是提高医疗服务质量的重要措施之一,门诊药房的药师通过加强专业知识的学习,提高自身专业水平,严格审方和执行“四查十对”,开展优质服务,主动完成窗口发药交待,提供正确的用药指导,才能提高患者用药的依从性,促进用药的安全、有效、合理,才能提高医疗服务质量。
[关键词] 门诊用药;药学服务;药物安全
[中图分类号] R969.3[文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-144-02
随着药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向“以患者为中心”的药学服务上来。临床药学服务的核心应该是通过审方、用药指导、咨询服务,保障患者的用药安全。药学服务是指药师应用药学专业知识向医务人员及患者提供直接的与用药有关的服务,从而确保用药行为的合理性,以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性[1]。促进合理用药是实施药学服务的首要目标,研究和指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。门诊药房药师如何在日常工作中,向患者提供优质的药学服务,指导患者安全合理用药,现结合实际工作经验总结如下。
1 加强学习,提高自身业务水平
传统药学人员接受的是纯药学教育,对医学知识极为缺乏,几乎从未接触过临床诊断学和药物治疗学,病历的规范化书写等临床知识,因此,加强自身专业知识学习,同时尽可能多地学习临床诊断学、治疗学及病历书写等方面的知识,了解各种检查报告单的解读方法。要充分利用各种“信息通道”,收集有关药物方面的资料,及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识,提高自身业务水平,才能向患者提供优质的药学服务,指导患者安全合理用药。
2 开展优质服务,提高患者的信任度
通过优质服务,坚持“以患者为中心,以质量为核心”的服务宗旨,树立“患者至上”的医院服务理念,全方位开展优质服务。药师仪表端庄大方,衣帽整洁,用语文明,药房环境洁净,工作秩序良好,药品质量优良、摆放整齐有序,窗明几净,力求给患者提供一个良好的就医环境。药师回答患者提出的问题,要使用文明语言,耐心仔细回答患者的提问,禁止使用服务忌语,要运用一定的语言技巧,使用安慰、鼓励性语言,抓住重点,充分利用自己的药学知识提供翔实的答案,提高患者的信任度。
3 通过用药指导,提高患者的依从性
根据患者心理依从性有针对性地进行临床药学服务。患者能遵守医师确定的治疗方案及药师对其服用药物方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之为不依从[1]。产生不依从的原因是多方面的,提高患者用药依从性主要措施之一是药师对患者加强用药指导[2]。根据依从性的不同类型,分为依从确定型、疑虑半确定型、主观情绪不稳定型,有针对性地采用不同的方法进行用药指导。在调配处方时,要注意一下处方中明确书写的临床诊断,以便于有针对性地与患者沟通和解释用药知识,消除患者用药时的盲目感;在进行用药指导时,要以高度的责任心,确保信息内容的准确。详细说明药品的使用方法、用量,解释清楚药物可能出现的各种不良反应,使患者从心理上接受药物治疗,提高患者的依从性,使治疗安全、有效。
4 通过审方协助医师合理用药,开展药学服务
药师在医院用药过程中是药品的提供者和合理用药的监督者[3]。医师在诊疗过程中,因其业务水平的差异,有时会出现用药不对症或剂量不合理、甚至滥用药品等现象。药师除协助医师选药和指导患者合理用药外,还要审查处方,了解临床用药情况,对不合理的实例进行分析、探讨,将结论反馈给医师进行参考,改进治疗措施。因此,药师在对药品的调剂过程中,要严格审方和执行“四查十对”。以便发现医师开方出现的错误并积极与医师沟通,发现问题及时解决,协助医师合理用药,使患者得到最佳的治疗效果。
5 开展用药交待服务,保障患者的用药安全
许多情况下,医师选药是合理的,由于患者用药方法不正确,导致不能达到预期的治疗效果,而面向患者的门诊药学服务质量,很大程度上决定了患者用药的安全性和合理性。对患者进行有效的用药指导,发药交待是门诊药学服务的重要保证[4]。药师在临床工作中,通过用药交待、重点提醒对保障正确用药尤为重要。药物的正确使用方法和注意事项,包括药物的剂型、剂量、给药途径、副作用、储存方法等。如仔细交待服用几颗、几片、几支、几袋及两次用药间隔的具体时间,是饭前、饭后、空腹、睡前何时服用;是口服还是外用,如“必要时服1片”,应强调患者高热时体温大于38℃时服用,再次服药必须间隔4～6 h,服药期间应大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”应置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脱石散要与其他口服药隔开1～2 h,肛门栓应排便后给药;还有药品的失效期,超过有效期的药品不论外观有无变化均不能再使用;以及药品怎样储存等,都应主动向患者详细交代清楚,避免发生事故及医疗纠纷,保障患者用药安全[5]。
随着社会的发展,医疗卫生改革的不断深入,人们对医疗质量的要求越来越高,对药学服务也提出了更高的要求,门诊药房开展药学服务,是适应新形势和工作的需要,药师主动完成窗口发药交待,细心、耐心解答患者的咨询,提供患者正确的用药指导,才能提高患者的用药依从性,促进用药的安全、有效、合理,才能提高医疗服务质量[6]。
[参考文献]
[1]杨姜德.建立优良专科药房,提高药学服务质量[J].中国医药导报,2009, 6(18):118-121.
[2]程锦梅.门诊药房药师开展临床药学服务探讨[J].实用医技杂志,2007, 14(23):3202-3203 ......
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