紫外线灯管致眼睛灼伤的教训总结
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2010年6月25日
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[摘要] 在临床护理工作中,为防止院内感染,洁净住院环境,医护人员因为要做空气消毒和紫外线灯管监测而经常接触紫外线,近期本院发生了紫外线灼伤致电光性眼炎事件,引起笔者的关注,经过分析受伤的原因,总结经验教训,建议在日后的工作中加强宣传教育,加强理论学习,注意掌握紫外线使用注意事项。同时,要加强后勤保障工作,在紫外线的安装、维修过程中体现人性化管理,杜绝类似事件再次发生,以减少不必要的人身伤害。
[关键词] 紫外线;监测;眼灼伤
[中图分类号] R772.21 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-145-02
近期,本院护理人员在进行紫外线空气消毒和紫外线灯管监测中,先后有5人发生了紫外线灼伤发生电光性眼炎事件(其中笔者也是受害人之一)。事后,经调查研究发现在临床工作中进行紫外线空气消毒和紫外线灯管监测过程中存在一定的问题,为了使类似事情不再发生,故在此总结经验教训,希望能够引起各位同行的注意,引以为戒。
1 一般资料
1.1 患者资料
2009年10月～2010年4月,本院共有5位工作人员在做紫外线空气消毒或紫外线灯管监测中灼伤眼睛,致电光性眼炎;均为女性,其中,护士4例,医院感染管理人员1例;做空气消毒时受伤4例,做紫外线灯管监测时受伤1例;1例患者当日接触43根紫外线灯管,4例仅接触一根紫外线灯管;5例患者均有处理接触不良的移动式紫外线灯管史;5例患者在操作时均未佩戴专业防护紫外线眼镜。
1.2 诊治经过
5例患者均在工作结束后约6～8 h突然出现双眼疼痛难忍、眼睑痉挛、流泪、怕光、眼内有异物感且睁不开眼。外观眼睛红肿得像桃子,泪水直流,瞳孔呈痉挛性缩小,结膜充血,水肿等,程度轻重不同。遵医嘱给予双眼冷湿敷;滴注新鲜人乳、氯霉素抗菌眼药水内加入2%利多卡因滴注眼部后疼痛有所缓解,持续治疗1～3 d,症状消失。
2 原因分析
2.1 紫外线灼伤为辐射性损伤
根据波长可分为近紫外线和远紫外线,医用消毒紫外线波长多在260～300 nm,属于近紫外线。紫外线波长越短,对角膜的穿透力愈差,但表面吸收率愈高,主要引起角膜上皮细胞的损害[1]。据调查此5例患者在工作中,曾出现要多次直视亮着的灯管,并使接触不好的灯管发光而近距离接触紫外线,引起眼角膜及结膜上皮细胞大量损害。
2.2 应用SPSS 12.0软件统计分析
佩戴普通眼镜与不佩戴眼镜,紫外线灼伤性眼炎罹患率差异无统计学意义,提示普通眼镜对紫外线无防护作用,配戴普通眼镜不能预防紫外线灼伤性眼炎[2]。这5位工作人员当时在工作时未佩戴任何防护眼镜或仅佩戴了普通的有色太阳镜,是不能预防眼睛灼伤的发生的。
3 经验教训
经过分析本院发生的眼睛灼伤的原因,笔者认为主要是因为本院工作人员对紫外线相关专业知识和卫生防护知识掌握不透彻,忽略了紫外线会给人造成损伤,在工作中麻痹大意等,应该从中吸取经验教训,以防类似情况再次发生[3]。
3.1 加强宣传教育,加强理论学习,正确掌握使用紫外线的注意事项
3.1.1 紫外线对有机细胞有杀伤作用,勿让紫外线光线直接照射到皮肤或直接用肉眼去看点亮的灯管,使用时注意做好眼睛和皮肤防护,避免紫外线长时间对人体的直接照射[4]。
3.1.2 清洁紫外线灯管时,要切断电源,使用干净的软布沾95%酒精轻擦,忌用汽油等有机溶液擦拭。
3.1.3 对房间进行紫外线消毒后,要立即开窗通风。
3.1.4 做紫外线灯管监测时应做好防护工作,认真戴好帽子、口罩、防护眼镜或戴好防护面罩。
3.2 加强后勤保障工作,体现人性化管理
医院后勤管理是医院建设的重要组成部分,其工作人员水平的高低直接影响到医院的工作质量。后勤工作人员不仅需要饱满的工作热情、良好的服务态度,还需要具备丰富的专业知识、熟练的专业技能。据了解,有很多医院的后勤科工作人员素质参差不齐,对于医学相关知识掌握甚少,不知道紫外线灯管安装的要求如:有效距离、对人体的伤害等。因此,操作时,在没人指导和要求下就会按照照明灯的一些习惯和要求,出现安装不合理、不能够体现人性化等等现象。
3.2.1 电源插座的的设置。笔者观察到:有很多医院的治疗室内紫外线灯管的开关安置随意性很大,后勤人员在工作时几乎都是就插座距离近或者就操作方便而设置,没能够认识到紫外线对人体的危害而把开关安装在房间门口,方便使用开关,避免造成护理人员在做空气消毒时接触到更多的紫外线而带来不必要的伤害。
3.2.2 加强安全工作检查,及时修理非正常工作的紫外线装置。作为医院后勤科工作人员应主动深入科室,定时到临床科室进行检查,主动服务于医疗一线,认真听取医护人员的意见,发现问题及时解决,尤其是应该杜绝类似上文所说的紫外线灯管接触不良等现象发生,做到防患未然。
事后,笔者将此类事件的调查结果及原因分析向有关领导汇报,得到院领导的高度重视,立即决定在全院后勤科开展相关专业知识学习,将安装不合格的紫外线电源插座和开关重新安装,并检查和维修了每一个紫外线装置 ......
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