剖宫产术后80例护理体会
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:分析总结剖宫产术的护理要点及护理体会。方法:回顾总结本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宫产产妇及新生儿的临床护理资料。结果:80例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无并发症发生;新生儿安全。结论:对剖宫产术后的产妇应加强基础护理,早期运动、早期进食。术后使用镇痛泵可有效减轻疼痛,减少痛苦,有利于产妇的康复。
[关键词] 剖宫产术;镇痛泵;护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-157-01
近几年来,由于各种社会因素、心理因素等原因,剖宫产率逐年上升。剖宫产术后的产妇由于手术创伤及术后镇痛泵的使用等,易发生不同程度的并发症,给术后护理带来一些特殊的问题。本文总结了本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宫产产妇的临床资料,对其术后护理情况报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组80例产妇,年龄21~38岁,孕35+~42周,均在持续硬膜外麻醉下行择期剖宫产术,术后均使用镇痛泵。新生儿体重≥2 500 g,Apgar评分8~10分,均实行母婴同室。
本组80例术后均保留硬膜外导管接镇痛泵。使用药物为盐酸罗哌卡因225 mg+芬太尼0.4 mg+0.9%NS 10 ml,以2 ml/h的速度持续给药。使用时间视病情而定。整个操作过程由麻醉师执行。
1.2 方法
采取回顾性调查的方法,对本院2008年1月~2009年12月收住的80例剖宫产术后产妇的情况进行分析,总结其护理方法及体会。
2 结果
本组80例产妇术后生命体征平稳,情绪稳定,无并发症发生;新生儿安全。
3 讨论
3.1 生命体征的观察及护理
密切观察产妇生命体征的变化,使用监护仪,持续监测生命体征。氧气2 L/min吸入。注意保暖,但应避免使用热水袋。因麻醉后产妇腹部及下肢感觉迟钝,易致烫伤。可使用空调或开放暖气等措施。术后第2天可出现发热,大多为吸收热,体温不超过38℃。术后3～4 d也可出现中度发热,体温不超过38℃,持续时间不超过24 h,并伴有乳房充盈、硬结及轻触痛,但无白细胞总数及中性粒细胞的明显升高,此为泌乳热。两者均不需特殊处理。术后血压可允许波动在基础血压的±20%以内,过高或过低均需及时分析处理,如情绪不稳定、切口或腹盆腔出血等。
3.2 切口观察及护理
接产妇回病房后,应观察切口有无渗血、宫底位置情况。如产妇需翻身或咳嗽应按压切口,防止切口裂开、出血等并发症的发生。术后要按时换药,换药过程中观察切口有无红肿、渗血、渗液等。
3.3 术后运动及护理
腹部手术后1~2 d为肠麻痹期,2~3 d为不规则肠蠕动期,3~4 d恢复正常肠蠕动。术后早期活动对肠功能的恢复尤为重要。手术是一种较为严重的人为刺激,产妇往往会产生明显的恐惧心理。责任护士要以热情、耐心、同情的态度与产妇交流,讲解早期活动对子宫复旧、肠蠕动的恢复及伤口愈合的好处,解除产妇下床活动的思想顾虑,使产妇有充分的心理准备[1]。
3.4 饮食护理
剖宫产术后常规进食时间为术后6 h,应进流质饮食,避免牛奶、豆类、糖类等产气食物。12~24 h进高热能、高蛋白、高维生素的半流质食物,少食多餐。肛门排气,肠功能完全恢复后可进普食。早期进食可促进肠蠕动的恢复,减少麻痹性肠梗阻的发生,也可促进产妇乳汁分泌,满足新生儿的生理需要。同时对子宫复旧、减少子宫出血也有益处。
3.5 尿管护理
孕妇在剖宫产术前常规留置尿管,据临床观察,尿潴留是持续给药的不良反应之一[2]。目前主张拔除导管时间要与停用镇痛泵同步或较晚[3]。长时间留置尿管不仅增加泌尿系统感染机会,降低产妇自我保护能力,增强产妇的患者角色,且产后24 h内阴道恶露量多,为细菌生长提供了良好的条件。产妇术后留置尿管较适当时间为16~24 h。在留置尿管期间,应观察尿量、尿色,做好会阴清洁,进行间断放尿,训练膀胱的贮尿功能和排尿反射[4]。
剖宫产是产科最常见的手术,其术后护理有一定的特殊性。近几年,镇痛泵在剖宫产术后的使用逐年上升,减轻了产妇在剖宫产术后的疼痛,降低了对手术后疼痛的恐惧,有利于早期下床活动,促进肠蠕动恢复和子宫复旧。术后及早进食,可保证产妇有充足的奶水,满足婴儿的生理需要,并有利于产妇的健康恢复 ......
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