糖尿病饮食治疗的认知行为干预
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨糖尿病患者饮食治疗的认知行为干预方法。方法:随机把128例糖尿病患者分为干预组和对照组,对干预组患者进行认知行为干预,对照组进行一般健康教育,比较两组患者相关知识掌握率。结果:干预组90.63%的患者不同程度掌握了饮食治疗的相关知识,与对照组的75.00%掌握率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为干预提高了患者对相关知识掌握率,并提高了患者的自控饮食能力。
[关键词] 糖尿病;饮食治疗;认知行为;护理干预
[中图分类号] R587.1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-165-01
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,随着人口老龄化、生活方式和生活水平的改变,以及诊疗水平的提高而迅速增加[1]。饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理控制饮食可以减轻胰岛B细胞的负荷,有利于血糖控制。近年来,由于糖尿病教育的广泛开展,许多糖尿病患者已经认识到控制饮食是治疗糖尿病的一部分。但是,对饮食治疗的认知并不全面,尚存在偏差。本文旨在探讨糖尿病患者饮食治疗的认知行为干预方法,提高患者自控饮食能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年3月～2008年1月本院收治的128例糖尿病患者,所有患者均符合1999年10月我国糖尿病诊断新标准[2]。128例患者中,男61例,女67例,年龄38～73岁。把所有患者随机分为干预和对照组,每组64例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对干预组患者认知行为进行护理干预干预内容:①行为心理干预。以讲解和书面宣传形式开展健康教育,分析饮食治疗误区以及可能出现的后果,达到认识统一。②制定个性化方案。评估患者对糖尿病饮食治疗的认知程度,确定患者对相关知识的认知缺陷,制定个体化干预计划,帮助患者掌握饮食治疗的操作技能。③多元化和个性化指导相结合。帮助患者了解糖尿病相关知识以及与饮食治疗的关系,详细介绍饮食治疗的重要性以及忽视饮食治疗可能引起的严重后果,根据患者的具体情况,确定个性化的食谱。
1.2.2 对照组干预措施对照组只进行一般健康教育。
1.3 评价方法
设计饮食治疗知识问卷,问卷内容包括:饮食治疗的目的;标准体重计算;轻、中、重度劳动者每日每千克体重所需热量;每克糖、脂肪、蛋白质产热量;每日总热量计算、饮食中糖、蛋白质、脂肪比例;三餐热量分配;控制饮食自觉性等。均采用笔试简答形式,得分60以上者为掌握,60分以下者为未掌握。采用统一的指导语解释问卷的填写方法和注意事项,以干预对象自行填写为主,调查问卷回收率为100% 。
1.4 统计学处理
采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。比较两组患者对饮食治疗相关知识掌握情况。
2 结果
干预组掌握率为90.63%,不同程度地掌握了饮食治疗相关知识,与对照组掌握率75.00%比较,差异有统计学意义(χ2=5.49,P<0.05),结果见表1。
3 讨论
糖尿病患者在饮食治疗中存在认知偏差以及不良的生活饮食习惯,如:部分患者对饮食治疗的重要性认识不足,以为用药治疗可以解决所有问题,进食增加只要多吃药就可以控制血糖等。相当一部分患者甚至没有掌握饮食治疗的操作技能。其中食品交换法的掌握尤为重要。食品交换法是根据患者病情、身高、体重、活动量、年龄等计算全日所需的总能量及蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的量,确定餐次能量分配比例后,根据食品交换法进行计算,这种计算方法以其合理,易于掌握,患者可根据自己口味、爱好更换食物,现已在世界上许多国家推广[3]。另外,糖尿病是一种慢性、终身性、代谢紊乱性疾病,不仅可引起多种并发症,更能导致心理障碍[4]。常伴发抑郁、焦虑、认知障碍等多种心理问题,通过对患者进行饮食干预、药物治疗干预、运动训练干预及心理干预,使患者明白糖尿病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,只有坚持合理用药、活动和饮食,才能起到事半功倍的效果,减少或延缓并发症的发生,提高生命质量。
认知是引起人的行为的决定因素[5]。饮食治疗重在认知。经认知行为干预,提高了患者对饮食治疗认知程度,从而提高患者对饮食治疗的主观能动性和依从性,对糖尿病的治疗和预后具有重要意义。
[参考文献] ......
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