医院成本效益评估体系的建立
[摘要] 医院成本效益评估是医院经济管理工作的一项重要内容,建立切实可行的医院成本效益评估体系,是医院分析整体效益的基本方法,也是提高医院管理水平的基础和保证。本文通过实例着重对医院成本效益评估体系的建立、应用等进行探讨,这对评价医院经营管理绩效具有重要意义。
[关键词] 医院;成本;评价体系;应用
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-178-02
医院成本管理工作是医院经济管理工作中的关键环节,也是医院经济管理工作的重点,为了降低医院的耗费,就必须对医院运营成本及费用发生情况(增长或降低)及时作出分析与评估,目的在于认识过去、说明现在,预测未来,以便更好地全面地提高医院的社会效益和经济效益[1]。建立医院成本效益评估体系对评价医院经营管理绩效具有重要意义。因此建立完善的评价体系是加强医院经营管理的重要手段和措施,也是现代医院经营策略的要求。
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1 确定效益评价的指导原则
对医院成本效益进行评估,必须综合运用管理学、会计学、经营学的基本原理,建立一套相互联系、相互制约、科学准确、操作性强的成本效益评估体系,才能客观评价医院经营情况,正确反映医院经济管理水平,因此在制定医院成本效益评估指标时必须遵循科学性、政策性、可比性、效益性、实用性和系统性六大原则[2]。
2 医院成本效益评估的主要内容
2.1 人力成本
一般指在医疗服务过程中,医院在人力资源方面的总投入。医院在市场的主体地位越来越高,人力资源是医院之间竞争的重要战略资本。
2.2 财务成本
也叫资金成本,指医院在筹集和使用资金过程所付出的代价。市场经济下,医院应考虑财务成本并及时对资金使用情况进行分析,降低财务成本,回避财务风险。
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2.3 物资成本
一般指物化了的资金,包括固定成本和流动成本。对物资成本的管理和评估是医院经济管理工作中最直接和最大量的工作。
2.4 管理成本
指在经营和管理过程中发生的费用,通常指管理费用。在衡阳,医院的管理成本一般占医院总成本的25%以上,而发达国家医院的管理成本只占总成本的6%～8%,因此,医院管理成本的效益潜力仍十分巨大,应引起足够的重视。
3 医院成本效益评估的方法
在经济管理过程中,对效益进行分析评价的方法很多,如调查法、百分比法、本量利法等,医院可以根据实际情况采用适合自己的方法。但对医院成本效益进行科学评价,一般采用比较分析法和综合指标法[3]。
4 医院成本效益评价体系的建立
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对医院经营效益评价的方法,是一项综合评价系统。各项目各有评估指数,从而构成综合指标评估体系。而成本效益的评估只是其构成部分,根据医院经营成本构成相应地形成人力、资金、物力和管理成本等指标。
5 计算评价结果
在计算成本效益,评估结果时,根据管理上的需要,将成本项目和收入项目的类目或亚目进行配比计算。高于、等于和低于100分,都说明该单位的成本管理水平和工作实绩,可根据评估的目的,再制定不同分数段的奖励标准[4]。
6 对负值评价指标的处理
在经济评估指标体系中,多数指标值是正向的,但有些标值是负向的。
采用表格统计评价几点说明:①表中可以是数字,也可以是百分比。②表中的权数可根据管理的需要灵活制定,为了计算方便,均定为8.33%。③在计算过程中,注意不要将正、负指标的计算方法相混。
, 百拇医药
负向项目得分=[标准参数-(实有参数―标准参数)]÷标准参数×100%×权重(%)。
7 医院成本效益评价体系的应用
建立医院成本效益评价体系后,确定的指标一般情况不允许更变,以免影响可比性。下面举例子予以说明,某医院2008年和2009年成本效益评价结果如下:该医院2008年和2009年收支结余分别为500万元和811万元,2008年经济效益比2009年增加311万元。但经过成本效益评估结果可以看出,该医院2009年总评分数为109.44分,说明该医院盈利水平虽仍在提升,但速度已经变缓慢,同时部分指标也提示应该加强管理力度。见表1、2。
8 结论
在医院管理工作中,往往会出现不能正确处理好经济利益与社会效益两者关系的情况,有只顾经济效益而不讲社会效益的情况,也有重社会效益而轻经济利益的现象。投入不计成本,产出不计效益,这种状况十分明显。由此可见,医院经济管理技能和方法十分匮乏。而医院统计、质量标准化、信息管理和财务管理工作又是开展医院经济管理的基础,如果这些基础性工作,如信息归集的标准不统一,数据采集流程不完整,财务管理中缺乏责任会计的功能等,会增加成本核算工作的难度。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,因此国家对医疗收费价格实行统一指导价。基于历史原因,目前医疗收费价格制定不合理,特别是在基本医疗服务收费标准方面明显低于成本,这不仅不利于调动广大医务人员的积极性,而且给医院内部控制带来了难度。通过评估,可以对医院的运营过程及成本管理情况进行真实描述、正确评价和深入剖析,实事求是地总结过去,从医院或科室的组织机构、服务质量、劳动管理、服务价格等关系上对医院或科室进行监测、调整、控制,以提高医院整体经济效益的竞争力。
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[参考文献]
[1]李信春,王晓钟.医院成本核算[M].北京:人民军医出版社,2000:152.
[2]王善臻.非营利医疗机构财务会计[M].北京:中国财政经济出版社,2002:160.
[3]唐文芳.浅谈医院成本效益评估体系及其应用[J].中国现代医药,2007, 9(8):143-144.
[4]是松涛.浅谈医院成本效益评估体系及其应用[J].现代医院,2007,7(5):102-103.
(收稿日期:2010-05-24), 百拇医药(邹 平)
[关键词] 医院;成本;评价体系;应用
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-178-02
医院成本管理工作是医院经济管理工作中的关键环节,也是医院经济管理工作的重点,为了降低医院的耗费,就必须对医院运营成本及费用发生情况(增长或降低)及时作出分析与评估,目的在于认识过去、说明现在,预测未来,以便更好地全面地提高医院的社会效益和经济效益[1]。建立医院成本效益评估体系对评价医院经营管理绩效具有重要意义。因此建立完善的评价体系是加强医院经营管理的重要手段和措施,也是现代医院经营策略的要求。
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1 确定效益评价的指导原则
对医院成本效益进行评估,必须综合运用管理学、会计学、经营学的基本原理,建立一套相互联系、相互制约、科学准确、操作性强的成本效益评估体系,才能客观评价医院经营情况,正确反映医院经济管理水平,因此在制定医院成本效益评估指标时必须遵循科学性、政策性、可比性、效益性、实用性和系统性六大原则[2]。
2 医院成本效益评估的主要内容
2.1 人力成本
一般指在医疗服务过程中,医院在人力资源方面的总投入。医院在市场的主体地位越来越高,人力资源是医院之间竞争的重要战略资本。
2.2 财务成本
也叫资金成本,指医院在筹集和使用资金过程所付出的代价。市场经济下,医院应考虑财务成本并及时对资金使用情况进行分析,降低财务成本,回避财务风险。
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2.3 物资成本
一般指物化了的资金,包括固定成本和流动成本。对物资成本的管理和评估是医院经济管理工作中最直接和最大量的工作。
2.4 管理成本
指在经营和管理过程中发生的费用,通常指管理费用。在衡阳,医院的管理成本一般占医院总成本的25%以上,而发达国家医院的管理成本只占总成本的6%～8%,因此,医院管理成本的效益潜力仍十分巨大,应引起足够的重视。
3 医院成本效益评估的方法
在经济管理过程中,对效益进行分析评价的方法很多,如调查法、百分比法、本量利法等,医院可以根据实际情况采用适合自己的方法。但对医院成本效益进行科学评价,一般采用比较分析法和综合指标法[3]。
4 医院成本效益评价体系的建立
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对医院经营效益评价的方法,是一项综合评价系统。各项目各有评估指数,从而构成综合指标评估体系。而成本效益的评估只是其构成部分,根据医院经营成本构成相应地形成人力、资金、物力和管理成本等指标。
5 计算评价结果
在计算成本效益,评估结果时,根据管理上的需要,将成本项目和收入项目的类目或亚目进行配比计算。高于、等于和低于100分,都说明该单位的成本管理水平和工作实绩,可根据评估的目的,再制定不同分数段的奖励标准[4]。
6 对负值评价指标的处理
在经济评估指标体系中,多数指标值是正向的,但有些标值是负向的。
采用表格统计评价几点说明:①表中可以是数字,也可以是百分比。②表中的权数可根据管理的需要灵活制定,为了计算方便,均定为8.33%。③在计算过程中,注意不要将正、负指标的计算方法相混。
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负向项目得分=[标准参数-(实有参数―标准参数)]÷标准参数×100%×权重(%)。
7 医院成本效益评价体系的应用
建立医院成本效益评价体系后,确定的指标一般情况不允许更变,以免影响可比性。下面举例子予以说明,某医院2008年和2009年成本效益评价结果如下:该医院2008年和2009年收支结余分别为500万元和811万元,2008年经济效益比2009年增加311万元。但经过成本效益评估结果可以看出,该医院2009年总评分数为109.44分,说明该医院盈利水平虽仍在提升,但速度已经变缓慢,同时部分指标也提示应该加强管理力度。见表1、2。
8 结论
在医院管理工作中,往往会出现不能正确处理好经济利益与社会效益两者关系的情况,有只顾经济效益而不讲社会效益的情况,也有重社会效益而轻经济利益的现象。投入不计成本,产出不计效益,这种状况十分明显。由此可见,医院经济管理技能和方法十分匮乏。而医院统计、质量标准化、信息管理和财务管理工作又是开展医院经济管理的基础,如果这些基础性工作,如信息归集的标准不统一,数据采集流程不完整,财务管理中缺乏责任会计的功能等,会增加成本核算工作的难度。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,因此国家对医疗收费价格实行统一指导价。基于历史原因,目前医疗收费价格制定不合理,特别是在基本医疗服务收费标准方面明显低于成本,这不仅不利于调动广大医务人员的积极性,而且给医院内部控制带来了难度。通过评估,可以对医院的运营过程及成本管理情况进行真实描述、正确评价和深入剖析,实事求是地总结过去,从医院或科室的组织机构、服务质量、劳动管理、服务价格等关系上对医院或科室进行监测、调整、控制,以提高医院整体经济效益的竞争力。
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[参考文献]
[1]李信春,王晓钟.医院成本核算[M].北京:人民军医出版社,2000:152.
[2]王善臻.非营利医疗机构财务会计[M].北京:中国财政经济出版社,2002:160.
[3]唐文芳.浅谈医院成本效益评估体系及其应用[J].中国现代医药,2007, 9(8):143-144.
[4]是松涛.浅谈医院成本效益评估体系及其应用[J].现代医院,2007,7(5):102-103.
(收稿日期:2010-05-24), 百拇医药(邹 平)