“五常法”在手术室的物品管理中的应用
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探索“五常法”应用在手术室物品管理中的效果。方法:应用“五常法”于手术室的物品管理中,对手术室人、物、环境进行规范化改进,对手术室进行常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,并比较实施“五常法”前后手术室物品管理的质量。结果:实施“五常法”前后,手术器械和物品准备完好率、仪器使用管理完好率、医务人员及患者满意率等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:“五常法”能够较好地提高手术室物品管理的质量,其高效与实用的特点适合应用在手术室物品管理中。
[关键词] 五常法;手术室;护理管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-181-02
五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。五常法是提高全面环境品质的关键。五常法之所以有用是因为它是其他品质改善计划的基础。五常法的目的可按下列要素进行分析:安全、品质、效率和形象。实施五常法活动的5个步骤是高层管理者的承诺,拟定五常法促进计划、进行五常法培训教育、做好记录及进行评估,它是用来提升医院质量、效率的核心,用多元化的素质改善措施来完善工作环境流程,鼓励人人自律,遵守规则,提高效率,减少失误,持续改进,不断提升本院的品质与竞争力[1]。本科于2007年12月引进“五常法”这一管理方法,取得良好效果,归纳如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是一所“一甲”综合性区域性医院,开放床位300张,拥有4间手术间,120任务繁重,急诊手术量较大,择期手术相对较少,手术室的工作处于较被动的状态,贵重仪器多,但缺乏监管,物品器械摆放不规范,护理人员不足,缺乏管理的连续性,护理人员管理意识薄弱。针对以上问题,用“五常法”这一管理方法不断完善。选择2008年1～6月采用常规手术室物品管理方法的手术为常规组;2008年7～12月实施“五常法”管理的手术为“五常法”组,并根据“五常法”量化审核表,对手术室物品进行审核[2]。
1.2 实施阶段
“五常法”实施过程遵循PDCA循环法[3]:首先,对手术室人、物、环境进行现状调查,对存在的问题进行原因分析,找出原因并进行论证,结合本科的实际情况,对照“五常法”的要求,制定出相应的对策并实施;对存在的问题作为下一次的重点内容监控。在循环实施过程中,不断修改所制定的内容,以达到简单、易行、规范的目的。以如此循环的程序实施质量管理及控制,达到持续改进的目的。
1.2.1 常组织以“人”为中心,从“物”入手。将必需物品数量降到最低程度,根据使用频率进行分层管理,合理安排其放置位置[4]。
1.2.2 常整顿对科室人员、手术物品和环境有计划、分步骤地进行联合改进。要用的物品定出位置摆放,并有清晰的标识,使用时能在30 s内取出和放回[4]。
1.2.3 常清洁合理布局手术环境,做好清洁、消毒隔离工作。术后做好物品补充、仪器保养,保证各类物品始终保持清洁完好,备用状态,废物处理恰当,生活垃圾、医用垃圾、锐器按规范分类处理[4]。
1.2.4 常规范视觉管理和透明度管理是常规范的管理技巧。各类物品分类、分规格摆放,标识清楚。并将执行情况及时反馈给护士长,便于管理。急救物品齐全,特殊仪器保持性能良好,能正常使用[4]。
1.2.5 常自律要求人人依规定行事,养成遵守规章制度的好习惯,树立讲文明、爱岗敬业的精神。共同遵守有关的规则、规定。养成保持环境整洁,发现问题立即纠正[4]。
1.3 统计学方法
数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理分析。组间计量资料采用t检验和χ2,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
“五常法”实施前后物品管理质量比较从表1可见,“五常法”实施前后物品管理质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
实施“五常法”有利于提高手术室物品的管理质量,本结果显示,实施“五常法”管理后,拿物品和补充物品所需要的时间明显缩短,减少了查找物品和仪器的时间,从而有效地缩短了手术的时间,减少了手术的风险,提高了手术的成功率和手术科室及患者的满意率。常组织的技术就是分层管理。分层管理包括先判断物品的重要性,再减少不必要的积压物品。同时,分层管理还可确保必要物品就在手头从而获得最高的工作效率。所以,良好的分层管理的关键是有能力判断物品的使用率及有能力确保把物品放在恰当的地方。常整顿是研究提高效率方面的学科,旨在研究你多快就可以取到物品,以及要多久才可以把它储存好。任意决定物品的存放并不会使你的工作速度加快。常清洁应该由整个机构所有成员,上至医生、护士,下至清洁工,一起来完成。分配好每人应负责清洁的区域。在分配区域时必须绝对清楚地划清界限,不能留下没人负责的区域。常规范就是将公司的一些优良的工作方法或理念标准化。常规范活动还包括利用创意和全面视觉管理法获得和坚持规范化的条件,以提高办事效率[5]。常自律就是向每一个人灌输按照规定方式做事的思想。此处所强调的是创造一个具有良好习惯的工作场所。教导每个人做事的规范方式并让他们付诸实践,抛弃坏的习惯而养成良好的习惯。此过程有助于人们养成遵守规章制度的习惯。科学的管理手段是提高医疗护理质量的重要保证。护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点[6]。“五常法”的有效推行,有效地提高了医疗护理人员的整体素质,改善了工作环境,提高了工作效率和服务质量,确保了医疗护理安全,起到了合理利用资源,减少浪费,改善形象,提高竞争力的效果[7]。
[参考文献]
[1]周亚昭.运用“五常法”加强手术室规范管理[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):71.
[2]何广明.现代管理“五常法”[M].6版.香港:明报出版社,2000:5-24 ......
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