负性生活应激事件对农村围绝经期患者心理状况影响的调查分析及护理对策(2)
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2.2 Logistic回归分析结果
以调查对象的焦虑症状及忧郁症状评分为因变量,以负性生活应激事件的心理影响评分为自变量,进行Logistic回归分析,分析结果显示26种负性生活应激事件中有6种是围绝经期患者焦虑及忧郁症状发生的危险因素,见表1。
2.3 各种疾病的发生情况
350例农村围绝经期患者各种疾病的发生情况见表2。
从表2可见,350例围绝经期患者所患疾病以高血压病、消化性溃疡等心身疾病为主,各类疾病的焦虑症状及忧郁症状评分的平均分值均达到轻度或中度焦虑及忧郁程度。
调查还发现,350例围绝经期患者在其所患疾病初始诊断前1～5年均经历过1个或1个以上有严重心理影响的负性生活事件。
2.4 护理干预效果
350例围绝经期患者护理干预后患者的焦虑及忧郁程度明显减轻,与护理前比较,差异有统计学意义(焦虑症状χ2值为61.35,忧郁症状χ2值为82.19,P均<0.01)。见表3。
3 护理对策
3.1 制定干预计划
根据BAI和BDC量表及负性应激生活事件调查问卷,并通过与患者的交谈,了解每位患者的心理状态及其影响因素,患者的性格特点、生活方式、社会关系等,以此为依据为患者制定针对性的、系统的护理干预计划。
3.2 消除负性生活应激事件的影响
对患者的焦虑、抑郁情绪及患病的痛苦表现理解、同情和关心,向患者详细解释负性生活应激事件对其心理的不良影响及对身体的危害,尽力帮助患者消除负性生活应激事件的不良影响,增强患者处理、解决负性生活应激事件的知识及能力。
3.3 保持有效沟通
注意与患者保持沟通,及时了解患者的心理变化,尽可能满足患者的心理需求,使患者感受到医院的关心和温暖,积极配合医护人员进行护理和治疗。
3.4 专业心理疏导
对焦虑及忧郁症状较严重,尤其是近年内经历过强烈的负性生活应激事件而其心理影响经护理干预后仍未消除的患者,应邀请心理咨询师或心理治疗师为患者进行心理疏导,并及时对心理疏导效果进行评价及反馈,以防止负性生活应激事件继续影响患者的身心健康。
3.5 宣传教育
派发围绝经期妇女如何进行心理保健的宣传单张,并定期在院内开办围绝经期妇女的健康教育讲座,讲座结束后鼓励患者大胆发问,及时解答患者所提出的各种问题。
3.6 适当运动
建议并指导患者每天抽空进行适当的运动以增进健康。据文献报道:每天参加适当的体育锻炼,能达到减轻围绝经期症状的目的[3]。
3.7 建立妇女患者联谊会
在医院内组织建立妇女患者联谊会,为农村围绝经期患者及其他妇女患者间建立友谊的桥梁,让患者们能有机会交流彼此的心理感受和康复的经验。并定期开展一些护患共同参与的活动,以增进护患感情,增强护理效果。
3.8 发挥社会支持系统的作用
了解患者身边有哪些可信赖的至亲好友,向患者的至亲好友解释患者在围绝经期的生理、心理特点,亲人的理解和支持对患者身心康复有重要作用,动员其主动去关心和帮助患者渡过这一特殊时期。医院应与当地较多农村围绝经期患者及老年患者聚居的乡村、镇政府部门加强沟通,建议有关部门为这一夕阳群体建立一些健康的文娱康乐机构,提供健康的方式去应对生活中的不如意事件甚至是对其影响至深的负性生活事件,让她们的心理诉求得到满足和疏导,从而减少疾病特别是重大疾病的发生。
3.9 评价干预效果
住院的患者在出院前、门诊的患者在实施一段时间的护理干预病情得到控制后,用BAI和BDC对患者的焦虑及忧郁程度再次进行评价并与干预前进行比较,以评价护理干预效果,及时修定护理干预措施。
4 小结
上述调查结果显示,患有各种不同疾病的农村围绝经期患者的整体心理健康状态欠佳,其焦虑及忧郁症状较明显。对患者心理健康状况影响严重的负性生活应激事件是:夫妻严重争执、丧偶、重病外伤、财产损失、农田征用、务农工种转变。患者对上述类型的负性生活应激事件缺乏应对的知识、方法和技巧,导致产生焦虑、抑郁等不良情绪,长期的不良情绪使其心身健康受到明显影响而发生各种的心身疾病。因此,要保障农村围绝经期妇女的心身健康,关键在于要让其认识到强烈的负性生活应激事件对其心身的危害,并学会如何去应对一系列的负性生活应激事件。
农村地区围绝经期患者所经历的强烈的负性生活应激事件是危害其心身健康的重要因素,据此制定并实施针对性的、系统化的护理,增强患者对负性生活应激事件的应对能力,降低患者的心理应激程度,对维护和促进广大农村地区围绝经期妇女的身心健康、预防其心身疾病的发生发展、保障家庭和谐及社会稳定具有重要的意义 ......
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