东莞市东城区托幼儿童乙型肝炎抗体阳性率及疫苗免疫效果分析(2)
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2.2 托幼儿童免疫后抗-HBs阳性率
1 362名儿童中抗-HBs阳性者919例,阳性率为67.47%。接种3针次者抗-HBs阳性率为60.26%,与接种1～2针次者的阳性率(55.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);接种3针次以上者抗-HBs阳性率与接种3针次以下者的阳性率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);接种4针次者抗-HBs阳性率与接种5针次者的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.3 托幼儿童加强免疫后抗-HBs阳性率
对所检268名HBsAg和抗-HBs阴性儿童进行1～3针的加强免疫,加强免疫后1～3个月内采血复检。接种3针组的抗-HBs阳性率与接种1针组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
乙型肝炎是一种传染性强、感染范围广、危害性极大的常见传染病,特别是儿童患上乙肝后对其今后的生长发育和身心健康都会带来很大的影响。为确保儿童免受HBV感染,我国自2002年起正式实行儿童出生即接种乙肝疫苗的免疫程序。实践证明,该政策的实施有力地推动了乙肝防治工作的深入开展,取得了一定的效果。邓芳梅等[2]调查表明,深圳地区学龄前儿童在出生后经过计划免疫,其HBV携带率仅为0.95%,远低于强制接种乙肝疫苗之前的全国水平的8.9%[3],而乙型肝炎抗体(HBsAb)阳转率为76.45%。许红等[4]报道,盐城市盐都区2～10岁儿童HBV携带率仅为0.67%,抗-HBs阳性率为72.66%,足以证明乙肝疫苗的免疫效果是肯定的。
乙肝疫苗的应用主要是为了保护易感人群,其重点应放在新生儿及幼儿人群,因为年龄越小,感染HBV后变为持续携带者的危险性越大,最后演变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的可能性也越大[5]。本调查结果显示,托幼儿童免疫3次后抗-HBs阳性率仅为60.26%,略低于其他地区的65.42%～76.45% [2,4,6]。其原因可能是,乙肝疫苗免疫成功后,随着时间延长,抗-HBs阳性率逐年下降有关[7]。因全程接种乙肝疫苗产生的免疫力一般维持4～5年。本结果还显示,在有加强免疫史的儿童中,抗-HBs阳性率明显升高,加强1、2、3针的托幼儿童抗-HBs阳性率分别为78.51%、87.21%和91.8%,可见,随着免疫次数的增加,抗-HBs阳性率也逐渐增高,这与其他学者的研究结果相似[6,8]。这也提示家长就警惕性地主动为托幼儿童定期检测乙肝病毒血清学标志,一旦发现抗-HBs处于0或低水平状态,应立即进行1针加强免疫或二次3针免疫程序,以维持乙肝疫苗的免疫效果,确保下一代的健康成长。
[参考文献]
[1]唐华菊.563名儿童乙肝疫苗接种率及免疫效果观察[J].现代预防医学,2006,33(9):1672-1675.
[2]邓芳梅,李德发.深圳地区学龄前儿童乙肝病毒感染状况及疫苗接种效果分析[J].现代预防医学,2010,37(2):356-358.
[3]刘锡光,胡宗汉.病毒性肝炎实验诊断[M].北京:人民卫生出版社,1986:34.
[4]许红,王荣堂.2006年盐城市盐都区2～10岁儿童乙型肝炎病毒感染状况调查[J] ......
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