现阶段基层药师的工作方法与思考
http://www.100md.com
2010年7月5日
 |
| 第1页 |
参见附件(1512KB，2页)。
[摘要] 医院药房调剂人员——一个并不为人关注的群体,却是门诊患者合理用药的“看门人”,随着时代的发展,医院药学已由传统的供应型转变为服务型——药学服务,这个群体正在面临新的挑战。基层药师的主要工作是处方的调剂工作,与临床工作密不可分,药师应不断的提高自身的专业素质与临床知识,保证患者的合理用药,展现药师工作的重要性,充分发挥药师的作用。
[关键词] 基层药师;药学服务;专业素质
[中图分类号] R954 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-207-02
随着科学技术的发展,医院药学已由传统的供应型转变为服务型—药学服务[1],《医疗机构药事管理暂行规定》要求药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作[2]。药师的职责包括提供药物咨询服务、宣传合理用药知识,在给药过程中,加强药物咨询服务,引导患者遵从医嘱做好自我服务。这不仅是临床药学工作的重要组成部分,也是提高临床用药水平的重要途径之一,为此作者根据自己近几年门诊药房工作经验及体会,对现阶段基层药师的工作问题提出以下几点看法:
1 对现阶段药师工作的基本认识
基层药师的主要工作是处方的调剂工作。在门诊药房及住院药房,从中专到本科学历的人员都在做调剂工作,而他们没有明确的工作职责和工作岗位划分。大家普遍认为调剂是一项“简单且技术含量不高”的工作,学历及能力没有用武之地,高水平药师与周围药师一道降格为简单的体力劳动者。作者的观点是这种局面是由多年的医院医疗模式及药学教育体制落后造成的;其次《医疗机构药事管理暂行规定》提出了要逐步建立临床药师工作制度。随着这项制度的逐步建立及完善,药师参与临床工作势在必行,对此药师应有清醒的认识,要有开拓进取的精神,通过辛勤的努力在现有的条件下坦然面对“药师参与临床”这个陌生的环境和知识体系。
2 现阶段基层药师可开展的工作
2.1 可主动参与临床查房
药师参与临床查房工作势在必行,因此作为基层药师可尽可能地创造条件与医生一起进行临床查房工作,并根据实际情况与床位医生一起重点负责一组病床的患者。药师通过参与查房,可以熟悉医生的临床用药习惯和常见病的诊治,了解必要的临床技能,药师应重点监护患者用药后的情况,关注临床用药已经发生的和可能存在的问题,接受患者的用药咨询,指导患者正确用药。
2.2 药师素质培养
作为一名高素质药师应具有良好的专业教育背景,扎实的专业基础理论知识,高超的交流能力及丰富的工作实践经验,以保证能对患者的问题给予满意的答复,并对用药者的用药安全负责。在当前的市场经济大环境下,药师一方面应当将患者及公众的身体健康和生命放在首位,尊重患者的价值观和知情权、自主权、隐私权,对待患者不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富、一律平等对待;同时遵守药品管理法律、法规,恪守职业道德、加强道德修养、知荣明耻、正直清廉、自觉抵制不道德行为和违法行为,努力维护职业声誉。另外,药师应以自己的专业知识、技能,尽心、尽职、尽责为患者提供药品和药学服务,科学指导用药,保证公众用药安全有效、经济合理。
由于我国药学专业人员的知识结构单一,缺乏临床知识,在提高药物咨询服务质量上能力欠缺,特别是在提供较详细的疾病相关的药物咨询时,药学人员显得能力不足,在这种情况下,药师应主动参加专门的相关临床知识的培训,定期参加院组织的临床知识讲座,向检验科专家学习相关的医学检验基础知识,同时应能熟练操作计算机,掌握各种药物应用软件的使用方法,全面提升自己的业务工作能力。
2.3 处方审核和医嘱检查
基层药师主要进行调剂工作,作为一名药物使用最后把关者,药师不仅要了解药品说明书的各项内容,而且要理解每一项含义,并在实践中能用来为患者和临床医护人员提供药学技术咨询和解决临床药学中的问题。只有充分解读药品说明书,才能在处方审核和医嘱检查中正确掌握药物的禁忌证,重视药物间的相互作用,发现药物不良反应,向患者交代注意事项。如遇特殊病情需提请医师双签字予以确认;应特别注意敏感剂量的药物,实施个体化用药方案并及时调整剂量[3]。
2.4 为患者提供用药咨询
患者有用药知情权,可以了解用药方面的各种信息。这实际上也是医院引发医患矛盾的一个隐患,药师应凭自己的专业知识在和患者、医生沟通的基础上,为患者提供完整的用药咨询。患者的痊愈,不仅取决于医生正确的诊断和药物,也取决于药物的正确使用。很多患者担心抗菌药物对胃肠道有刺激反应,常采用饭后服用以期减少对胃肠道的刺激。其实这是个误区,因为现在有些常用的抗菌药物恰恰应是空腹服用。若饭后服用,食物可影响药物吸收和利用率。还有感冒、感染、支气管炎患者在应用了抗生素后,应告诫患者7 d内忌酒,否则会出现面部潮红、肿胀、头昏、头痛、四肢无力,严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心、呕吐,血压下降、烦躁甚至休克。这种现象被称为双硫仑样反应,实质上是应用药物后接触酒精导致体内乙醛蓄积中毒。导致双硫仑样反应的药物有头孢类抗生素,如头孢哌硐,头孢曲松钠,头孢美唑等以及甲硝唑、替硝唑、氯毒素、降血糖药格列本脲和格列齐特(达美康)等。由于很多患者是在家中服药或在门诊输液缺少监管,因此发生这种不良反应的概率很高,这就要求药师在调剂这类药物时一定要充分告知患者。这样通过为患者提供咨询,一方面减轻医生的部分工作负担,保证了药物的合理应用,另一方面也使药师的工作得到了具体表现,促进了药师的学习。
2.5 药物不良反应监测
药物不良反应(ADR)监测是医院药剂部门开展多年的工作,以前这项工作多以收集整理、汇总及上报ADR为主,医院ADR监测中普遍存在的问题是医护人员对ADR重视不够,上报数量少和报告质量不高,药师对临床ADR宣传不力等,现阶段药师应在医院ADR监测方面发挥更大的作用。药师应深入宣传,加强临床医护人员对ADR的认识,提高其上报ADR的积极性,促进医院ADR监测的力度。
2.6 提供准确及时的药学信息
现阶段药师应利用药物书籍、互联网查询,及时收集药物的信息资料,结合自己的体会,为临床医护人员提供参考、保证药物使用的准确性、安全性。
3 现阶段基层药师应注意的几个问题
3.1 放下思想包袱
《医疗机构药事管理暂行规定》提出了药师参与临床查房工作,药师由于对临床知识的陌生和对自身素质信心不足而心有疑虑是可以理解的,但只有放下包袱,才能够开展工作。药师与医生相比临床业务能力存在差距,主要是因为药师所学的侧重点不同,工作性质不同,缺乏临床实践。就药物治疗而言,临床学科的医学教育并不比药学多,医生仅仅是多了实践和运用的机会而已。现在药师参与临床,其实也是一个很好的学习和实践锻炼的机会,是一个展示自我的机会。
3.2 注意知识积累
药师参与查房势在必行,但不应流于形式,更不是去监督和调查临床用药,药师应依靠自己在临床工作中积累的知识经验,大胆提出自己的观点及疑问,积极参与医生的病例讨论,从中吸取、积累临床药物治疗方面的知识,为正确指导患者用药打下基础;同时善于发现临床与用药有关的问题,通过与医生探讨,查阅书本或文献、网络等途径找到解决问题的办法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1512KB，2页)。