留置气泡技术肌内注射苄星青霉素的观察
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨留置气泡进行苄星青霉素肌内注射的效果。方法:用注射器抽吸溶解的青霉素药液后,再吸进0.2～0.3 ml的空气。将128例患者分为两组,对照组 64例用传统的肌内注射法,观察组64例采用留置气泡法,观察两组肌内注射时针头阻塞和患者注射部位疼痛的情况。结果:两组注射方法的针梗阻塞和疼痛发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用留置气泡注射技术的观察组针头阻塞明显减少,疼痛明显减轻,值得临床推广。
[关键词] 留置气泡技术;肌内注射;苄星青霉素
[中图分类号] R472[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-226-01
苄星青霉素是一种青霉素的长效制剂,主要用于预防和治疗链球菌感染,梅毒,淋病等,稀释后是一种混悬液[1]。肌内注射后缓慢游离出青霉素而呈抗菌作用,具有吸收较慢,维持时间长的特点,注射时常因针梗阻塞而需要多次重复进行注射,增加患者的痛苦和恐惧,增加了患者注射部位感染的机会,而且加重了护士的工作量。在临床实践中,笔者发现留置气泡注射技术在肌注苄星青霉素时可减少针梗的阻塞和减轻患者的疼痛,减少药液浪费,提高一次性成功率,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年5月～2010年3月在本院门急诊科肌内注射苄星青霉素的患者64例,其中,男44例,女20例,年龄12～65岁,其中风湿性心脏病患者5例,扁桃体炎患者31例,风湿热5例,淋病患者13例,风湿性关节炎患者5例,梅毒5例。注射前需做青霉素过敏试验。
1.2 材料
均用一次性5 ml无菌注射器带7号针头(江西省进贤县李渡镇砂子岭开发区生产),无菌棉支(浙江杭州企业生产),10 ml灭菌注射用水(江西万邦医药公司生产),1 200 000 U苄星青霉素1瓶(江西万邦医药公司生产),3%茂康碘,砂轮。
1.3 注射方法
将128例患者随机分为两组,对照组和观察组各64例,均由参与实验的1名工作5年有经验的护士进行操作。观察组64例,用皮试仪皮试5 min后,观察结果阴性的患者,用灭菌注射用水3 ml注入苄星青霉素瓶内,完全溶解,用5 ml注射器抽净药液后,再吸进0.2～0.3 ml空气,注射器气泡向上[2]。嘱患者端坐,晕针患者嘱其平卧,放松注射部位,注射部位采用十字法或者连线法,消毒皮肤范围为5 cm×5 cm,快速进针,回抽见无回血,推药慢且均匀,把全部药液注入后,再注入空气。快速拔出针头,按压针眼3～5 min。对照组64例,按常规做苄星青霉素皮试,均用机试,皮试5 min后,观察皮试结果阴性,常规消毒皮肤,用传统青霉素肌内注射方法,注射器抽吸药液,排净空气后快速注射,按三快一均匀的原则注射[3]。
1.4统计学方法
数据采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
留置气泡注射技术在肌内注射苄星青霉素时可减少针梗的阻塞,一次性注射成功率为93.75%,对照组组一次性成功率为62.50%,比观察组降低了31.25%,两组一次性成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
注射用苄星青霉素,为青霉素二苄基乙二胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的白色无菌粉末,属非均相混悬溶液,刺激性强,难吸收,大小分布不均,肌注后,青霉素徐缓释放并被吸收,在临床实践中发现,观察组注射后人体温度会导致苄星青霉素微粒沉降加快,极易堵塞针梗,而常规肌内注射法造成针梗堵塞时,必须立即更换8号以上针头进行二次注射,这不仅增加了患者的痛苦,还造成药液、材料的浪费。为此,观察组通过调整注射过程的操作程序及随即抽取药液进行“一深三快一均匀”注射,“深”是指进针要达肌层,“三快”即进针快、推药快、拔针快,“一均匀”是指推药时用力均匀[4]。
在临床实践中,观察组采用留置气泡注射技术,笔者发现,在肌内注射苄星青霉素时明显减少了针梗的阻塞,减轻了第2次注射带给患者的疼痛、紧张和恐怯[5]。保证药量充足,保证患者治疗效果。试验组方法可使针头部位的药液全部进入肌肉组织内,并可防止拔出针头时药液渗入皮下组织,从而减低组织受刺激,减少患者的不适和疼痛。剂量准确,避免药液浪费,减轻护士的紧张心理。减轻患者的经济负担。护士注射前要做好患者及家属的解释工作,说明0.2～0.3 ml的空气不是注入肌内,而是使药液全部进入肌肉组织内,防止药液对皮肤刺激,造成疼痛。此注射操作方法简单、安全、方便,值得在临床推广应用 ......
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