270例胎儿脐血流与新生儿体重相关性分析
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨胎儿脐血流与新生儿体重的关系。方法:通过脐血流监测了解270例孕妇的胎儿脐动脉收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D),并进行随访观察,以了解其与新生儿体重的关系,了解其预测胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)及巨大儿的价值。结果:FGR组的脐动脉S/D值明显高于正常组(P<0.001),巨大儿组脐动脉S/D值明显低于FGR组(P<0.001)。结论:脐动脉S/D值可反映胎儿生长情况,可用于预测FGR和巨大儿。
[关键词] 脐动脉;血流速度;胎儿;体重
[中图分类号] R715.8[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-232-02
Analysis of 270 cases of fetus weight and changes of umbilical cord blood stream
ZENG Suqing,XU Bo,DAI Zhefan
(Department of Obstetrics,the People’s Hospital of Huizhou City,Guangdong Province,Huizhou516001,China)
[Abstact] Objective:To study the relationship between the fetal umbilical arterial blood flow velocity and the bdtween birth weight.Methods:270 cases of cord blood flow monitoring maternal fetal umbilical artery maximum systolic blood flow velocity(S)and diastolic blood flow velocity in the lowest value(D)ratio(S/D).Conduct follow-up observation to understand the relationship with birth weight,understanding of their predicting fetal growth restriction(FGR) and fetal macrosomia.Results:FGR group of umbilical artery S/D ratio was significantly higher than the normal group(P<0.001),fetal macrosomia group umbilical artery S/D were significantly lower than the FGR group(P<0.001). Conclusion:Umbilical artery S/D ratio may reflect the growth of the fetus,can be used to predict FGR and fetal macrosomia.
[Key words] Umbilical artery;Flow velocity;Fetus;Body weight
近年来,随着围生医学的发展,胎儿宫内生长发育情况日益受到重视,目前胎儿脐血流监测已成为围产监测的一种重要手段,越来越受到产科医生的重视。现已证实,胎儿宫内生长受限(FGR)时,胎儿-胎盘循环不良,血管阻力增加,脐血流S/D值增高[1-2]。本院2008年11月～2009年12月对270例孕妇进行产科常规胎儿脐血流监测,探讨胎儿脐血流与新生儿体重的关系。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年11月～2009年12月住院的270例妊娠晚期妇女作为观察对象,所有孕妇末次月经明确, 孕妇年龄23～29岁,妊娠37～42周。根据随访新生儿的出生体重分为正常组、FGR组和巨大儿组[3]。正常儿组193例;FGR组35例;巨大儿组42例。
1.2 方法
孕妇入院后由专人进行胎儿脐血流监测,若3 d后未分娩者予以复测。孕妇排空膀胱,取平卧位,作胎儿脐血流监测。监测仪器为广州三瑞医疗器械有限公司生产的SRF608型胎儿脐血流检测仪,探头5MHz。以收缩期血流速度/舒张期血流速度(S/D)≥3.0为胎儿脐血流异常[2]。同时对检测的孕妇追踪记录孕期和分娩的情况,采用同一标准磅秤在新生儿出生30 min内测量体重。用多普勒探头探查脐动脉血流,获取满意的波形和信号,取连续5个以上标准波形的平均值,计算出脐动脉收缩期血流速度最大值(S)与舒张期血流速度最低值(D)的比值(S/D),比值升高表示血流减少及血管阻力增高,比值降低表示血流丰富及血管阻力降低。
2 结果
2.1 脐动脉S/D值与新生儿体重的关系
见表1。
3 讨论
3.1脐血流的临床意义
检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况,对胎儿生长受限,羊水过少,脐带绕颈、扭转、螺旋过密、打结等异常更敏感,以致对妊娠期高血压病也可出现明显异常值,胎儿染色体异常、先天畸形等情况下脐血流有时也可表现出异常[3]。在产程观察中可结合胎心监护有否出现变异减速,晚期减速等。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。正常值跟怀孕的周数有关,主要有三项,以S/D值为主要指标,多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值[4]。
3.2 S/D值与新生儿体重关系
脐动脉S/D值变化可反映胎儿-胎盘循环阻力变化,是监测胎盘血流阻力的理想方法。Gile认为S/D值与胎盘小动脉数目、血流速度、微循环状况有正相关关系[5-6],随着孕周的增加,胎盘绒毛发育,血管分支增加,循环阻力降低,血流量增加,有利于胎儿生长发育对营养物质的需要,至孕30周以后脐动脉S/D比值应<3[7]。因此,通过测量脐动脉S/D值可间接了解胎儿在宫内生长发育情况,预测新生儿体重 ......
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