缺血性脑血管病老年患者临床诊治分析
http://www.100md.com
2010年7月5日
 |
| 第1页 |
参见附件(1292KB，2页)。
[摘要] 目的:探讨抗血小板聚集药阿昔单抗与溶栓疗法联合应用对缺血性脑血管疾病的临床疗效。方法:收集缺血性脑血管病患者50例,分为治疗组和对照组,治疗组给予阿昔单抗和溶栓疗法联合治疗,对照组给予单纯溶栓治疗。结果:治疗组与对照组的治疗效果有显著差异,阿昔单抗和溶栓疗法联合治疗的疗效明显高于单纯溶栓疗法组。 结论:抗血小板聚集药阿昔单抗与溶栓疗法联合应用是治疗缺血性脑血管病的一种较好方案。
[关键词] 缺血性脑血管病;阿昔单抗;溶栓疗法
[中图分类号] R743[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-241-02
Anemic blood vessel of brain old age patient clinical diagnosis analysis
MENG Zeming
(Department of Nerve Internal Medicine Maoming Agriculture and Reclamation Hospital, Guangdong Province, Maoming 525000,China)
[Abstract] Objective:To investigate the effect of treatment for ischemic cerebrovascular disease using abciximab combined with thrombolytic therapy.Methods: 50 patients of ischemic cerebrovascular disease were divided into treatment group and control group,the treatment group received abciximab combined with thrombolytic therapy,the control group received thrombolytic therapy.Results:The differences between treatment group and control group in treatment were significant.The abciximab combine with thrombolytic therapy was significantly higher than the simple thrombolytic therapy group.Conclusion:It is a good program to treat ischemic cerebrovascular disease using abciximab combined with thrombolytic therapy.
[Key words] Ischemic cerebrovascular disease;Abciximab;Thrombolytic therapy
缺血性脑血管病(ICVD),是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍的基础上发生脑部血液供应障碍,导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现坏死或软化,并引起短暂或持久的局部或弥漫性损害,造成一系列神经功能缺损症候群。在人类各种疾病死因的排序中, 脑血管病一直列于前3位之内[1],仅次于心脏病及癌症,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。本文收集了50例患者的临床资料进行讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者50例,年龄61～80岁,平均(72.64±8.41)岁;随机分为两组。治疗组25例,其中男12例,女13例;对照组25例,其中男14例,女11例。两组间性别、年龄差异无统计学意义。均符合以下诊断标准:①有原发性高血压、动脉粥样硬化的老年患者,在睡眠或安静状态下发病,部分患者病前可有TIA,症状在几小时或更长时间内逐渐加重,大多意识清楚但神经系统局灶体征明显,并可用颅内某动脉闭塞综合征解释,临床可考虑急性脑血栓形成;②辅助检查:头颅 CT出现低密度灶,MRI显示病灶为T1低信号,T2高信号;③经临床表现和辅助检查排除出血性疾病、脑栓塞及颅内占位性病变如颅内肿瘤、硬膜下血肿等疾病。
1.2 治疗方法
治疗组和对照组均给予溶栓治疗,同时治疗组联合阿昔单抗治疗。1个月后观察药物的治疗作用,3个月后统计患者预后情况。
1.3 观察方法
①对患者治疗前后的症状变化进行记录、评估,观察患者脑缺血症状如头痛、颅内压增高和意识障碍等临床表现的变化。②治疗前后进行CT、MRI、CSF、脑电图等检查。③3个月后随访,判断治疗效果。
1.4 治疗效果评定标准
预后良好:日常生活能力改善(mRS 0～3 分),预后不良:严重残障(mRS 4～5分) 及死亡(mRS 6分)。
1.5 统计方法
所测数据以x±s表示,所有数据资料采用SPSS 13.0软件进行处理,计数资料采用χ2 检验,计量资料采用t检验。组间、组内比较均用t检验,分析日常生活能力改善(mRS 0～3 分)的相关因素采用多因素Logistic回归分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经阿昔单抗、静脉溶栓治疗后,治疗疗效见表1,预后情况见表2。单用rt-PA静脉溶栓患者的血管再通率仅为52.0%,而阿昔单抗/rt-PA静脉溶栓联合用药的再通率则为88.0%。治疗组3个月后mRS 0～1分的患者比例(次要预后指标)为28.0%,对照组则为16.0%。
3 讨论
缺血性脑疾病是一种老年患者常见疾病,世界范围内脑血管疾病的发病率为10万/150万～200万[2],而其中脑梗死高达85%。其发病原因可由原发性高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸症、肥胖、缺乏体育活动及饮食营养不合理等危险因素造成[3-4]。由于本病涉及的危险因素较多,病因复杂,难以控制,一旦发病累及大脑中枢神经系统,治疗不及时可造成患者终生残疾[5]。缺血性脑血管病患者因病变部位、范围和性质不同,临床表现也有差异,其主要表现如下:①头痛:短暂性脑缺血发作和脑梗死头痛多较轻微,但大面积脑梗死合并颅内压增高时,也可出现剧烈头痛。②意识障碍:脑梗死较少出现意识障碍,而大面积脑梗死多伴有意识障碍。目前,国内外一致公认的治疗急性缺血性脑血管病的有效方法是早期溶栓治疗,其目的是使血栓溶解,闭塞血管再通,及早重建脑血液循环,抢救半暗带,改善预后[6] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1292KB，2页)。