阿莫西林双氯西林钠胶囊与阿莫西林胶囊疗效的对比分析
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2010年7月5日
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[摘要] 目的:探讨阿莫西林双氯西林钠胶囊与阿莫西林胶囊的临床疗效。方法:选取本院门诊2009年1~12月收治的相关感染患者106例,将其随机分为治疗组(阿莫西林双氯西林钠胶囊组)和对照组(阿莫西林胶囊组),对比分析疗程结束后的临床疗效。结果:治疗组总有效率为96.1%,对照组总有效率为71.6%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿莫西林双氯西林钠胶囊较阿莫西林胶囊治疗需氧革兰阳性菌和部分革兰阴性菌,具有更好的效果,阿莫西林和双氯西林联合应用,可扩大抗菌谱,提高细菌对药物的敏感性,值得临床推广使用。
[关键词] 阿莫西林双氯西林钠;阿莫西林胶囊;临床疗效
[中图分类号] R978.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-066-02
随着抗生素在临床的广泛应用,抗生素耐药现象的发生越来越普遍。引起抗生素耐药的基因机制,早在抗生素时代之前就已经存在了,但现代细菌群中连续发现的引起耐药的自发变异在那时并不存在,耐药株也未选择出来,因为没有20世纪40年代之前的代表性细菌,就无法获得那个时代的细菌耐药的基因以及生化机制存在的直接证据。然而弗莱明于1929年很容易就发现革兰阴性菌对于青霉素的耐药性,1940年从一株大肠埃希菌中分离出β-内酰胺酶,并得到确认;同样,20世纪40年代耐药质粒从微生物中分离出来。不管这些耐药基因的起源如何,在过去的50年中它们的流行明显增加。普遍认为每用一种新抗生素迟早就会发生对该抗生素的耐药,这与人和动物大量应用抗生素密切相关[1]。而当今青霉素类药物的广泛使用,使得青霉素耐药的现象更加普遍,为了缓解这种情况的发展,许多新的青霉素类药物应运而生,下面就阿莫西林双氯西林钠胶囊与阿莫西林胶囊的临床疗效做出对比分析,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊2009年1~12月收治的相关感染患者106例,将其随机分为治疗组和对照组各53例。治疗组中男28例,女25例;年龄17~68岁,平均37.9岁;其中急性扁桃体炎17例,急性咽炎13例,急性气管炎9例,皮肤感染4例,泌尿道感染10例。对照组中男31例,女22例;年龄16~71岁,平均38.4岁;其中急性扁桃体炎15例,急性咽炎11例,急性气管炎14例,皮肤感染6例,泌尿道感染7例。
1.2 方法
治疗组给予阿莫西林双氯西林钠胶囊口服,375 mg/次,3次/d,早中晚各1次,感染较重者酌情加量;对照组给予阿莫西林胶囊口服,500 mg/次,3次/d,早中晚各1次,感染较重者酌情加量。两组治疗时间均为1个疗程(14 d)。
1.3 疗效评价标准
显效:做患处病菌培养,治疗后比治疗前减少80%以上;有效:做患处病菌培养,治疗后比治疗前减少50%以上;无效:做患处病菌培养,治疗后比治疗前减少小于50%。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
本组数据均采用统计学软件SPSS 15.0处理,并用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗结果比较见表1。
由表1可见,对照组中显效12例,其中急性扁桃体炎6例,急性咽炎3例,急性气管炎1例,皮肤感染2例;有效26例,其中急性扁桃体炎13例,急性咽炎8例,急性气管炎3例,泌尿道感染2例;总有效率为71.6%。治疗组中显效41例,其中急性扁桃体炎12例;急性咽炎13例,急性气管炎4例,皮肤感染2例,泌尿道感染10例;有效10例,其中急性扁桃体炎5例,急性气管炎3例,皮肤感染2例;总有效率为96.1%。两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
阿莫西林属于半合成类青霉素药品,对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)作用较强,对绿色链球菌、肠球菌的作用优于青霉素,对其他细菌的作用较差,对耐青霉素的金黄色葡萄球菌无效。革兰阴性菌中对淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、大肠埃希菌、伤寒副伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌及布氏杆菌等作用也较强,但易产生耐药性。本品耐酸性比氨苄西林强,且口服吸收良好,服用同量药物,本品的血清药浓度约是氨苄西林的2倍,抗菌作用比氨苄西林强。但随着本品在临床的广泛应用,越来越多的病原体产生了对此药的抗药性,葡萄球菌产酶菌株对青霉素均见抗药性,而相关常见的致病菌,对阿莫西林耐药性已高达30%~40%以上,铜绿假单胞菌对阿莫西林的耐药性高达100%,相关致病菌产生的β-内酰胺酶,能裂解相关抗生素的β-内酰胺环,使β-内酰胺药物灭活,是最常见和最重要的抗药机制,使一般β-内酰胺酶类抗生素的临床疗效越来越差[2]。
阿莫西林双氯西林钠胶囊是阿莫西林与双氯西林的合成品,双氯西林对繁殖期的青霉素敏感细菌具有杀菌作用。阿莫西林不能抵御β-内酰胺酶(青霉素酶)的破坏,因此对产生青霉素酶的微生物,特别是葡萄球菌无作用。双氯西林则能抵御葡萄球菌青霉素酶的破坏,对产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株均有作用[3]。阿莫西林和双氯西林联合应用,双氯西林可抑制青霉素酶对阿莫西林的破坏,因此可产生协同的抑菌和杀菌功效,可扩大抗菌谱,提高细菌对药物的敏感性[4]。本品对许多细菌具有抗菌作用,如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球茵、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、百日咳杆菌、淋病双球菌、脑膜炎双球菌等。
通过本组数据表明,阿莫西林双氯西林钠胶囊对于耐青霉素的病菌具有理想的杀灭效果,可以扩大阿莫西林的杀菌谱,提高细菌对药物的敏感性,值得临床推广使用 ......
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