血液透析患者猝死相关因素分析
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2010年7月15日
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李涌泉 张欣洲 王康 张万帆 郭宝春 深圳市人民医院;暨南大学第二临床医学院肾内科;
【摘要】目的:了解血液透析患者猝死的相关因素。方法:回顾性分析本院血液透析室5年间具有较完整病历资料的死亡患者93例,其中符合猝死标准的有25例。对比分析猝死患者(猝死组)和其他死亡患者(非猝死组)死亡前3个月的临床、实验室检查资料及死亡前6个月的超声心动图检查结果。以猝死为因变量对上述临床资料进行逐步多元回归分析。结果:猝死组患者合并糖尿病及每周透析时间小于8h的患者的比例显著高于非猝死组。猝死组患者死亡前1个月的平均透析前收缩压、平均每次透析超滤量均明显高于非猝死组。猝死组患者血清清蛋白、血红蛋白明显低于非猝死组,而超声心动图检查左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVDs)较非猝死组明显增大。多元回归分析显示合并糖尿病、收缩压升高、平均透析超滤量、LAD及每周透析治疗小于8h是血液透析患者猝死的危险因素。结论:合并糖尿病、血压控制不佳、容量负荷增加和透析不充分是血液透析患者猝死的危险因素。
【关键词】 血液透析 猝死 危险因素 回归分析
【分类号】R459.5
猝死(sudden death)是由各种原因引起的不可预料的突然死亡。临床观察及血液透析登记资料显示,血液透析患者具有极高的猝死发生率。Herzog CA[1]的调查显示血液透析患者猝死的发生率为普通人群的100倍,年发生率达93/1000。2006年美国肾脏病数据系统(USRDS)的资料显示,美国透
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本研究显示，猝死的血液透析患者合并糖尿病的比例显著增加，合并糖尿病的血液透析患者易猝死的原因，可能为糖尿病患者易并发动脉硬化、冠心病。但本回顾分析未显示冠心病为血液透析患者猝死的危险因素，因此，不能排除已行维持性血液透析的糖尿病患者，胰岛素的应用易出现夜间低血糖、脑梗死。对继续应用胰岛素的糖尿病血液透析患者。
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