不同联合方案对维持性血液透析患者高血压的疗效分析
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2010年8月15日
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王梦华 贾大林 中国医科大学附属第一医院心血管内科;
【摘要】目的:观察苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合对比苯磺酸氨氯地平和卡维地洛联合治疗维持性血液透析患者高血压的临床疗效,同时观察两组对血压、血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白定量的影响,以评价两组药物治疗高血压的效果及安全性。方法:从2009年1月～2010年l月收集住院及门诊维持性血液透析高血压患者66例,自主应用苯磺酸氨氯地平+缬沙坦(缬沙坦组)治疗或应用苯磺酸氨氯地平+卡维地洛(卡维地洛组),观察两组治疗高血压取得的疗效。结果:治疗8周及半年后,缬沙坦组、卡维地洛组的收缩压和舒张压较治疗前均有明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组降压趋势相似,差异无统计学意义(P0.05)。缬沙坦组患者服药后24h尿蛋白定量有所降低,与卡维地洛组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种治疗方案均能有效控制血压,且均对高血压患者肾功能无明显影响。苯磺酸氨氯地平+缬沙坦联合治疗可对蛋白尿有明显的减轻作用,说明其在治疗高血压的同时对肾脏有保护作用。
【关键词】 联合降压 氨氯地平 缬沙坦 卡维地洛
【分类号】R544.1
2009年ESH/ESC更新高血压指南指出大多数高血压患者需要联合应用至少两种降压药物才可使血压达标。多个临床试验证明,氨氯地平、缬沙坦联合抗高血压对各级高血压患者的血压控制能获得良好的疗效[1]。新型的β受体阻滞剂卡维地洛不引起代谢紊乱,降低糖尿病风险,有扩血管的作用
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2009年ESH/ESC更新高血压指南指出大多数高血压患者需要联合应用至少两种降压药物才可使血压达标。多个临床试验证明，氨氯地平、缬沙坦联合抗高血压对各级高血压患者的血压控制能获得良好的疗效。新型的B受体阻滞剂卡维地洛不引起代谢紊乱，降低糖尿病风险，有扩血管的作用，不引起血管收缩及可能会对主动脉压产生有益影响，因此也可与氨氯地平组成联合方案进入临床研究。这两种联合方案对比疗效如何，有关其耐受性及对肾功能不全患者肾功能影响的大规模临床试验的信息仍是有限的，而在终末期肾病高血压患者中应用疗效比较的报道更是少之又少。本文主要研究两种不同联合方案对于维持性血液透析患者降压效果及在肾脏保护作用方面的影响。
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