中心静脉穿刺置管术引发心律失常的原因分析及对策
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2010年8月15日
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张晓钢 广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院麻醉科;
【摘要】目的:探讨中心静脉穿刺置管术引发严重心律失常的原因及对策。方法:首选右锁骨中外1/3交界处下1.5cm入路穿刺锁骨下静脉,次选右颈内静脉中路入路穿刺颈内静脉,采用一次性使用中心静脉导管盒(双腔管,管径型号7Fr或11Fr),观察记录可能发生的并发症。结果:右锁骨下静脉798例(69.09%),右颈内静脉284例(24.59%),一次穿刺置管成功1010例(87.45%),发生各种并发症84例(7.27%),其中心律失常16例(1.39%),包括窦性心动过速8例,频发多源性室性期前收缩5例,多联律房性期前收缩2例,阵发性室性心动过速1例。结论:引导钢丝进入血管过深是发生心律失常的主要诱因,建议当引导钢丝进入静脉10cm左右就开始置管,成人置管深度12～15cm不会出现心律失常。
【关键词】 中心静脉置管术 心律失常 并发症
【分类号】R541.7
近年来,本科应邀为临床各科经锁骨下静脉和颈内静脉实施中心静脉穿刺置管术1155例,在穿刺置管过程中引发严重心律失常16例,为消除医疗安全隐患,现探讨引发心律失常的原因及对策。1资料与方法1.1一般资料统计2005～2009年共1155例实施中心静脉穿刺置管术患者,其中,男642例,女51
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