段文坤

    (广西师范大学医院外科，广西桂林 541004)

    减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻的研究

    段文坤

    (广西师范大学医院外科，广西桂林 541004)

    目的：探讨减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻的临床疗效。方法：回顾性分析本院1982年4月～2002年5月收治入院的结肠梗阻患者283例，采取气管插管循环紧闭式复合静脉麻醉和连续硬膜外腔麻醉，从阑尾插管顺行灌洗肠道，均行减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期吻合术。结果：观察组86例患者的总有效率为69.77%，对照组总有效率为55.81%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05；两组患者手术前后临床分期无明显差异，P>0.05，两组并发症比较，P<0.05。结论：肠道减压排空处理减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗结肠梗阻，具有预防吻合口狭窄、改善吻合口血供、促进吻合口愈合及增加一层保护措施的作用，能有效预防及减少梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏的发生。该方法治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是可行而安全的。

    减张缝合；带蒂大网膜；一期吻合；结肠梗阻

    结肠的特点一是内容物为含大量细菌的较干粪便，尤其是左半结肠，导致结肠破裂后会造成严重的腹膜炎；二是血液循环和组织愈合能力差，故修补或吻合术后容易出现结肠漏[1-2]。左半结肠癌引起闭襻性肠梗阻时，极易发生肠破裂和穿孔，临床处理较为棘手，传统的分期手术方法存在诸多弊端。近年来，随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展，外科医师一直在探索并尝试更为合理的手术方法，减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期吻合治疗就是其中之一[3]。自1982年到现在的20多年间共收治左半结肠癌并发急性肠梗阻患者283例，选择性对其中86例，于入院后48 h行急诊手术减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期切除吻合，效果显著，总结如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组资料根据本院1982年4月～2002年5月收治入院的结肠梗阻患者283例，其中选择性对其中86例行急诊手术减张缝合+带蒂大网膜覆盖一期切除吻合术，病程半年至2年。全组患者有不同程度的贫血、低蛋白血症及水电解质失衡。行腹部X线平片、腹部CT、纤维结肠镜检查活检证实为结肠癌。随机选择以往行单纯一期切除吻合术患者86例为对照组，两组患者一般情况无明显差异，P>0.05，见表1。 ......