王萍花

    (海南省三亚市田独卫生院，海南三亚 572011)

    本文就脐带附着异常导致死产1例进行研究、分析，现报道如下：

    1 临床资料

    患者，女，26岁，第 1胎 0产(G1P0)，因停经 39+5周下腹不适30 min，于2009年8月21日晚6点急诊入院，平素月经规则，15岁初潮，经期3～4/29～30 d，未次月经时间为 2008年11月16日。预产期为2009年8月23日，查体:T 37℃、P 82/min、R 18/min、BP 100/60mmHg；全身浅。淋巴结未触及；心、肺、肝、脾正常；产科检查：宫高26 cm，腰围84 cm，胎方位：胎位左枕前(LOA)，头先露，固定，胎心 142 次/min，宫缩15″/30′；阴道检查：宫颈管未消退，宫颈质中，宫口未开，曾在三亚市2家大医院行B超检查，均未发现异常。入院诊断：①孕39+5周，G1P0先兆临产；②低体重儿？2009年8月22日凌晨 4点出现规则宫缩，30″/4′，胎心音 144次/min，胎头 s+1，宫颈管完全消失，宫口开4 cm，5点20分宫口开全，宫缩30″/3′，胎心 148 次/min，羊水自破，Ⅰ度清，常规消毒，6 点顺娩出1死女婴。5 min后胎盘有剥离征象，轻牵脐带，其自行滑落，胎盘仍在宫腔内，常规消毒后手取胎盘，胎盘、胎膜完整，重约380 mg，长 14 cm，宽 14 cm，厚1 cm，脐带长 45 cm，直径0.6 cm，脐带断面种植于胎盘胎儿面的边缘上，血管很少且细小，只有1条静脉断端，胎儿断面部分附有羊膜 ......