张敏

    (广西医科大学第四附属医院肾内科，广西柳州 545005)

    尽管血液净化治疗进展很快，但尿毒症仍有较高的病死率，而神经病变引起的并发症仍是主要原因[1]，早在20世纪60年代末，Hennessey等首先报道了尿毒症患者自主神经功能改变。同样，各种原因引起慢性肝病、肝硬化等均可引起代谢性周围神经病[2]。慢性肝病患者合并自主神经调节能力下降，目前认为主要与肝功能异常有关[3]，对于尿毒症合并慢性肝病患者，常规的血液透析(hemodialysis，HD)治疗后仍存在明显神经病变。为减少这些病变，笔者采用HD联合血液灌流(hemoperfusion，HP)治疗，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2005年7月～2009年12月本院血液透析中心收治尿毒症合并慢性肝病患者36例，男24例，女12例，年龄18～83岁，平均(53.1±14.7)岁；血液透析时间 3 个月～8 年，平均(23.8±26.6)个月；其中乙型肝炎15例，丙型肝炎7例，酒精性肝硬化5例，其他原因所致肝硬化9例。所有患者均无糖尿病、脑血管病及外周血管病变。

    1.2 方法

    1.2.1 血液灌流治疗：每周2次常规HD治疗，同时接受每周1次HD+HP治疗，采用德国贝朗血液透析机，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130树脂灌流器，每周1次，透析2 h后串联在透析器前，继续透析、灌流治疗2 h。所有患者的透析液均采用紫薇山碳酸氢盐透析液 ......