胡丽

    (四川省广元市中西医结合医院，四川广元 628000)

    自从1962年喹诺酮药用于临床以后，特别是1980年第3代喹诺酮药用于临床以后，因其抗菌谱广、血药浓度高、组织分布广、与许多抗菌药物无交叉耐药性、可以口服、使用方便，使临床抗感染治疗向前跨出了一大步。第3代喹诺酮药在其母核的第6位碳原子上加一个氟原子，称为氟喹诺酮。在其侧链上加一个哌嗪环或甲基 唑环，使其原仅对革兰阴性菌有活性的药物对一些革兰阳性菌也有了杀灭作用。特别是第4代(1997年后开发的)氟喹诺酮类药物，血药浓度更高，其抗菌谱及活性除保留了第3代氟喹诺酮抗菌谱并使其抗菌活性增强以外，对厌氧菌也具有很强的活性，其作用机制是通过抑制细菌DNA合成而起杀灭作用。其作用靶位有2个，分别为DNA旋转酶及拓扑酶Ⅳ，两者均参与DNA复制。这样从多个作用点杀灭细菌使细菌更不易产生耐药性[1]。

    在用氟喹诺酮药几十年之后，必须冷静地审视其安全性。随着全球对药品不良反应监测的完善与加强，以及临床医生用药的经验和教训，氟喹诺酮类药物的毒副作用也有更多的报道。氟喹诺酮类药物的一般毒副作用都比较清楚，但严重不良反应更应提起医生的重视。包括肝毒性、皮肤反应、难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻、血糖异常和腱损伤等 ......