于成茹

    (黑龙江省绥芬河市人民医院儿科，黑龙江绥芬河 157300)

    现代社会随着医学高科技的发展，药物的品种、规格、剂型在不断的改变和增加，这些给临床用药带来了诸多方便。人体的各种器官发生病变时，多是由于该器官的免疫功能下降导致。小儿时期的免疫系统发育并不完善，尤其是3岁以下的小儿更加明显，通常情况下会出现免疫功能紊乱或者是失调。特别是在婴儿时期，因为细胞外液占据的比重较大，而血浆蛋白与药物的结合力相对较差；中药上讲小孩的脏腑易虚易实，易寒易热，若用药稍有失误，会损伤脏腑的代谢功能，加重病情。阎孝忠有“五难”之叹，张景岳则曰：“宁治十男妇，莫治一小儿[1]。”由此得出，治小儿之病，临床用药之重要。

    1 小儿临床用药特点和分析

    1.1 差异

    小儿是一个发育不成熟的个体，对药物的吸收、消化、分布和排泄同成人有着显著的差异。小儿的消化系统发育不完善，胃蠕动较慢，消化液、酶分泌较少，导致药物吸收不规则。尤其是新生儿因血浆蛋白、脂肪的含量较少，药物的分布受到了限制和影响；小儿肝脏的容积直接限制了药物的代谢；小儿的肾功能较弱，新生儿的肾血流量是成人的20%～40%[2]，因肾小球的滤过性较低，所以排泄较慢。小儿通常情况下的发病特点是：发病急、发病重 ......