纪淞耀，纪孝峰

    (福建医科大学附属三明第一医院普外科，福建三明 365000)

    35例成人急性肠扭转的诊疗体会

    纪淞耀，纪孝峰

    (福建医科大学附属三明第一医院普外科，福建三明 365000)

    目的：探讨急性肠扭转的早期诊断及治疗方法。方法：通过回顾性分析35例成人急性肠扭转的诊疗过程。结果：35例成人急性肠扭转通过手术治疗，术中发现小肠扭转25例，其中，顺时针扭转16例，占64%；逆时针扭转3例，占12%。全小肠扭转6例，占24%，其中肠坏死20例，占80%。乙状结肠扭转9例，均为逆时针扭转，其中肠坏死6例。盲肠扭转1例。本组患者中3例合并中毒性休克；手术方式为单纯小肠复位、肠减压5例；小肠切除端端吻合术19例，肠切除合并回肠造瘘1例，乙状结肠单纯切除4例，切除加造瘘2例，左半结肠切除2例，乙状结肠系膜关闭1例，右半结肠切除1例。转归，治愈33例，占94.3%。结论：早期诊断和正确的手术方法是提高急性肠扭转治愈率、降低术后并发症发生率和病死率的关键。

    肠扭转；诊断；治疗；病因

    我国肠扭转并不常见，在肠梗阻中占第4位，扭转多发生于小肠(80%)，其次为乙状结肠、盲肠[1]。扭转发生后肠襻两端均受压迫，而形成闭襻型肠梗阻，很快发生血循环障碍，闭襻的肠腔又高度膨胀，容易造成肠穿孔急性腹膜炎。其发病急，变化快，是外科常见的急腹症之一。笔者收集本科从1995～2010年收治的35例成人急性肠扭转的临床资料，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者中，男32例，女3例，年龄20～78岁。发病至入院时间最短 3 h，最长 4 d，其中，24～72 h 22例，占 62.8%。

    1.2 发病诱因

    饱餐后剧烈运动6例，肠粘连6例，局限性腹膜炎5例，肠憩室1例，肠系膜淋巴结炎1例，肠系膜裂孔疝1例，便秘5例，乙状结肠癌3例，阑尾切除术1例，其余6例无明显诱因或仅有肠功能紊乱的表现。

    1.3 临床表现

    本组患者首发病状皆为腹痛 ......