许卫江，陈祖君，刘 彬，任海波，肖红艳

    (武汉亚洲心脏病医院ICU，湖北武汉 430022)

    腺苷蛋氨酸治疗体外循环心脏术后急性肝功能损害疗效观察

    许卫江，陈祖君，刘 彬，任海波，肖红艳

    (武汉亚洲心脏病医院ICU，湖北武汉 430022)

    目的：探讨腺苷蛋氨酸治疗体外循环心脏直视手术后急性肝功能损害的临床疗效与机制。方法：将397例体外循环心脏手术后继发肝功能损害的患者随机分为治疗组与对照组，两组患者性别、年龄、治疗前临床症状和肝功能实验室指标等差异无统计学意义(P>0.05)。在常规治疗基础上，治疗组给予静滴腺苷蛋氨酸1.0 g，bid，对照组给予中成药茵栀黄静滴30 ml，qd。两组均以7 d为1个疗程。比较两组治疗前后总胆红素(TBI)、直接胆红素(DBI)、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的改善情况。结果：治疗组较对照组治疗后血清总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBI)、直接胆红素(DBI)明显下降，两组间下降差异有统计学有意义(P<0.05)；丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)两组间下降差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腺苷蛋氨酸能够恢复肝细胞转甲基及转硫基作用，从而促进黄疸消退和肝功能恢复，是治疗体外循环心脏手术后急性肝功能损害的理想药物。

    腺苷蛋氨酸；体外循环；肝功能损害；疗效

    肝功能损害是体外循环心脏直视手术后的严重并发症之一，如果治疗不及时，再加上体外循环手术本身的打击，很容易发展成为多器官功能不全(MODS)，处理起来就会更加困难，病死率也会很高[1]。2008年10月～2009年10月，笔者对198例体外循环心脏直视手术后急性肝功能损害患者采用腺苷蛋氨酸针剂治疗，与同期采用茵栀黄治疗的199例进行对照比较，取得了较好的疗效，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将397例体外循环心脏直视手术后继发肝功能损害的患者随机分为腺苷蛋氨酸治疗组(治疗组)198例与茵栀黄治疗组(对照组)199例，两组患者的性别、年龄和体外循环时间见表1，心脏手术类型见表2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    治疗组给予静滴腺苷蛋氨酸(商品名：思美泰 ......