丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛相关研究(2)
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对照组：口服给予孕三烯酮，每周2次，每次 2.5 mg，连续服用3个月经周期。治疗组：口服丹莪妇康煎膏，每次15 g，每天2次，从月经前10 d开始服用，经期不停药，连续服用3个月经周期为1个疗程。两组均治疗3个月经周期后评定疗效，治疗期间停用其他药物。
1.6 评价指标和方法
疗效判断标准：根据我国卫生部颁发的中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则中的标准分为，临床痊愈：症状(包括瘀血证候)全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不育症患者在3年内妊娠或生育；显效：症状(包括瘀血证候)基本消失，盆腔包块缩小(月经周期的同时期检查对比；B超检查治疗前后同时期的对比)，虽局部体征存在，但不育患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小(月经周期的同时期检查对比；B超检查治疗前后同时期的对比)，停药3个月症状不加重；无效：主要症状无变化或恶化，局部病变有加重趋势。疼痛评价标准：将痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛等症状按轻重程度进行积分，无症状0分；轻度1分；中度2分；重度3分。
1.7 统计方法
计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效
结果见表1。
2.2 症状及体征疗效比较
用药后两组症状较治疗前有显著改善(P<0.05)，且用药后治疗组症状与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
3 讨论
3.1 子宫内膜异位症的现状及病机
子宫内膜异位症已成为育龄女性最常见的疾病之一，经组织学证实其发病年龄最小10岁，最大76岁[4]，同时被证明是一种自身免疫性疾病[5]。西医治疗的目的在于消除症状，改善生育及防止复发。孕三烯酮是一种合成的类固醇激素，具有抗雌激素、抗孕激素和抗促性腺激素作用，能使子宫内膜异位症患者病情好转并得以控制，但该药对较大的病灶效果不佳，且不宜长期服用。子宫内膜异位症在中医文献中无此病名，中医认为子宫内膜异位症的主要发病机制为七情所伤或风寒相搏，致使肝肾功能失调、冲任不和、瘀血阻滞、离经之血集聚日久成为瘤瘕[6]。根据其临床症状、体征属于 “痛经”、“不孕”、“癥瘕”、“月经不调”等范畴。本病临床症状较为复杂，但其发病机制相同。祖国医学认为该病最主要的发病原因是“瘀血”，因此在治疗上应以活血化瘀和软坚散结的原则。
3.2 丹莪妇康煎膏的现代研究
丹莪妇康煎膏是由紫丹参、莪术、三七、赤芍、当归、三棱、香附、延胡索、甘草等药物组成的纯中药复方制剂，具有活血化瘀、疏肝理气、调经止痛、软坚化积的功效。全方重在活血化瘀，不仅可以纠正血瘀状态，抑制异位内膜增生，吸收消散异位内膜结节，软化粘连；还可以调节机体免疫功能[7]。同时动物实验证实，活血化瘀中药能促进大鼠动物模型的异位组织消退，促进异位内膜细胞凋亡[8]。
3.3 实验结果
通过临床实验研究发现，丹莪妇康煎膏治疗组和孕三烯酮对照组对子宫内膜异位症所致痛经的总有效率分别为94.54%和90.91%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，实验结果说明丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛治疗作用显著。实验中两组疼痛状况比较：治疗组痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛症状改善的总有效率分别为96.36%、94.54%、90.91%、92.73%；对照组痛经、非经期腹痛、肛门坠胀、性交痛症状改善的总有效率分别为92.73%、89.09%、87.27%、89.09%。用药后两组症状较治疗前有显著改善(P<0.05)，且用药后治疗组症状较对照组比较有显著性差异(P<0.05)，说明丹莪妇康煎膏在治疗子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛的疗效与孕三烯酮相似。因此，丹莪妇康煎膏可用来治疗子宫内膜异位症所引起的慢性盆腔疼痛，疗效确切，值得广大患者应用。
[参考文献]
[1]郎景和.子宫内膜异位症的研究与设想[J].中华妇产科杂志,2003,38(8):478-480.
[2]张丽,崔恒.子宫内膜异位症所致慢性盆腔疼痛的相关研究[J].中医妇产科临床杂志,2007,8(9):384-386.
[3]柳荣华,张友忠.子宫内膜异位症290例临床分析[J].现代医药卫生,2006,22(7):1019.
[4]Houston DE.Evidence for the risk of pelvic endometriosis by age,race and socioeconomic status[J] ......
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