老年人全口义齿修复的临床体会
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2010年10月25日
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[摘要] 目的：探讨老年人全口义齿的修复方法、特点和效果。方法：对54例老年人全口义齿修复进行回顾性分析。结果：一次治疗成功者48例(88.9%)；重新制作6例(11.1%)，其中下颌前伸2例，下颌偏斜2例，固位不良1例，局部压痛剧烈者1例。结论：对重新修复全口义齿的老年患者，采取适当的措施可以达到满意的修复效果。
[关键词] 全口义齿；老年患者；修复
[中图分类号] R783.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-177-02
Clinical observation of the old repair of complete denture
ZHANG Junxia
(Department of Stomatology, the People's Hospital of Linquan County, Anhui Province, Linquan 236400, China)
[Abstract] Objective: To explore the old repair clinical features of complete denture. Methods: 54 cases of elderly complete denture clinical characteristics were analyzed retrospectively. Results: The treatment successfully of 48 cases(88.9%), 6 cases(11.1%) was made again, 2 cases of mandibular advancement, 2 cases of mandibular deviation, 1 cases of retention bad, 1 cases of local tenderness violent. Conclusion: The right to re-repair full denture in elderly patients to take appropriate measures to achieve satisfactory repair result.
[Key words] Complete denture; Elderly patients; Rehabilitation
随着人口的老龄化和人类对于食物种类的需求越来越高，需要进行义齿修复的老年人越来越多[1]。本院经过长期的义齿修复的研究，有了很好的方法来进行这项制作，获得了很好的疗效，值得推广，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用随机取样方法选择2009年3~10月本科接诊的老年人义齿修复患者54例，其中，男性34例；女性20例。平均年龄64岁。这些患者中有全口义齿修复史者46例，占85.2%；首次总义齿修复者8例，占14.8%。制作义齿所用材料均为全口义齿常用材料，人工牙及基托材料由贺利氏古莎齿科有限公司生产。所有患者均无全口义齿戴用的禁忌证。
1.2修复方法
1.2.1 取模 患者拔牙前取记录模型，有咬合关系患者记录垂直距离。检查并记录余留牙的龈袋深度，拍摄X线片了解根周牙槽骨吸收情况，为修整牙槽嵴模型作参考；取模时由于口内尚有天然牙的存在， 面上有牙区与无牙区牙槽嵴高度相差较大，普通托盘高度往往不够，因此应制作个别托盘。取模、确定 关系时，当口内余留牙能维持正常的垂直距离和 关系时，可将蜡堤烫软放入口内，嘱正常正中咬合即可。否则，应按全口义齿修复确定 关系的方法来确定 关系。
1.2.2 排牙 参考记录模型上余留牙的位置、大小、形态，同时参考原龈袋记录及X线片牙槽嵴吸收情况，必要时制作透明塑料导板，以便今后牙槽嵴修整时用。
1.2.3 义齿完成义齿完成时，首先是给患者先试一下，以此来检查全口固位、咬 、边缘伸展、牙列胎平面及患者有无特殊要求。
2 结果
对54例老年人全口义齿修复进行回顾性分析。其中一次治疗成功者48例(88.9%)；重新制作6例(11.1%)，其中，下颌前伸2例，下颌偏斜2例，固位不良1例，局部压痛剧烈者1例；对这些患者进行随访，戴用全口义齿1个月后的结果表明，利用此方法为患者制作全口义齿，48例成功者对新全口义齿进行的总体评价均表示非常满意，6例重新制作的有4例满意，2例表示对翻新义齿可以接受。
3讨论
54例中有6例需要重新制作，其中以下颌位置出现问题最多，占了总问题数的67%，提示这组患者正中关系位置测量在全口义齿修复中的关键作用，此步骤容易出现误差，原因很多，首先是由于此组患者都是老年人，大多年龄已经在65周岁以上，老年人大多都存在着关节韧带的问题，下颌活动度较大，所以就会导致在位置上出现问题；其次是患者长年累月地由有牙位置来承受各种食物的咀嚼功能，于是一侧的压力就会较大，一侧后牙缺失，久而久之就形成一侧偏斜。另外就是医患之间的配合，患者因为很久佩戴旧义齿，或是没有佩戴义齿的习惯所以在就医时往往非常紧张，咬合上出现一些问题，医生如果没有做好充分的沟通和帮助就会出现问题。在临床上有时还会遇到患者戴用的全口义齿在口内使用有的可长达30年之久，旧义齿严重磨损，垂直距离明显降低，重新做的新义齿虽然恢复了正常的垂距离，患者反而长期不能适应[2]。以往多数医生认为，重新做新义齿恢复了面下1/3的正常高度，患者应该感到舒适 ......
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