黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察
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[摘要] 目的：探讨黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选择本院42例糖尿病肾病患者，在常规治疗基础上加用黄葵胶囊5粒/次，3次/d治疗，共2个月，比较治疗前后24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐清除率(Ccr)的变化。结果：治疗后，Ccr改善较小，差异无统计学意义；β2-MG、糖化血红蛋白(HbA1c)、24 h尿蛋白和血糖在治疗后均有显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义。结论：黄葵胶囊具有清热利湿、消炎解毒、活血通络、减轻或清除肾小球免疫炎症反应的作用，对糖尿病肾病具有保护作用。
[关键词] 糖尿病肾病；尿蛋白；黄葵胶囊
[中图分类号] R587.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-061-02
Clinical observation on Huangkui capsule in treating diabetic nephropathy
YANG Hua
(Pharmacy Department of the People's Hospital of Donghai County in Jiangsu Province, Donghai 222300, China)
[Abstract] Objective: To discuss the clinical curative effect of Huangkui capsule in treating diabetic nephropathy. Methods: Slected 42 patients with diabetes who were given the conventional treatment, andHuangkui capsule with five goals/times, three times per day, 2 months treatment. Compared 24 h urinary protein therapy, urine beta globulin (beta 2 micro 2-MG), creatinine clearance (Ccr) before and after treatment. Results: After treatment, Ccr had a little better, there had no significant difference; The beta 2 micro 2-MG, HbA1c, 24 h urinary protein and blood sugar decreazed significantly. Conclusion: Huangkui capsule has the effect of carambola detoxification, suits, antiphlogistic, can reduce or remove blood glomerular immune inflammation, and has protection to the diabetic nephropathy.
[Key words] Diabetic nephropathy; Urinary protein; Huangkui capsule
糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症，换句话说，糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，又是终末期肾病主要原因[1]。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变[2]。早期多无症状，血压可正常或偏高，其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量清蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[3]。本文就黄葵胶囊对糖尿病肾病的影响和机制进行探讨，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
所选的42例患者，均为本院门诊和住院患者，其中，男性26例，女性16例，年龄36～74岁，病史5～9年。所有患者均符合如下条件：无肾损害高血压、泌尿系统感染、糖尿病急性并发症、慢性肾小球肾炎等疾病；尿蛋白定量均在0.5 g/24 h以上；均满足1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。
1.2 治疗方法
在控制优质低蛋白饮食和糖尿病，并且进行降血压、降血脂、降血糖等治疗基础上加用黄葵胶囊进行1个疗程治疗，1个疗程时间为2个月，每次5粒以黄蜀葵花为主要成分的黄葵胶囊，每日3次口服。
1.3 观察指标
测量治疗后的糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖和尿蛋白在治疗前后24 h的变化。
1.4 统计学方法
治疗前后各指标的变化采用独立t检验，所有数据均用x±s来表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后各指标比较
见表1。
2.2 不良反应
42例患者中，有3例患者出现了腹部不适的症状，后改为饭后服药，不良反应消失，恢复正常。其他患者均无明显不良反应。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿、晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一[4]。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其他并发症也增加[5]。据最新统计，我国目前约有5 000万人正面临着糖尿病的威胁[6]。在美国，糖尿病肾病占终末期肾功能衰竭的首位，为35%～38%[7]。1型(IDDM)糖尿病发生糖尿病肾病比例较高，为35%～50%，2型(NIDDM)发生率约为20%[8]。但由于糖尿病患者中，2型患者发病率远超过1型，故在糖尿病肾衰透析患者中2型患者占70%～80%[9]。糖尿病肾病在中医学文献中，既属消渴病，又归属于肾病范畴内的水肿，尿浊，胀满，关格等疾病，病机则以肾虚为主，初期精微外泄，久则气化不利，水湿内停，甚则浊毒内蕴，脏气虚衰，易生变证，总属本虚标实之病[10]。
现代药理研究：黄葵提取物具有调节免疫功能，其不仅能调节细胞免疫功能，还能抑制体液免疫反应程度，从而减轻CIC介导的肾损伤作用 ......
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