输卵管结扎术患者焦虑程度评估与心理护理对策
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2010年10月25日
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[摘要] 目的：调查输卵管结扎术患者焦虑程度，并探讨相应的心理护理对策。方法：将64例行输卵管结扎术患者随机分为实验组(在常规护理基础上给予心理护理)和对照组(仅给予常规护理)各32例。观察比较两组术中配合情况、出血量、手术时间及心理护理前后的焦虑程度。结果：实验组术中配合情况、出血量及手术时间均优于对照组(P<0.01)；实验组心理护理后焦虑评分显著降低(P<0.05)。结论：心理护理能有效减轻输卵管结扎术患者焦虑程度，有利于手术顺利进行。
[关键词] 输卵管结扎术；焦虑；心理护理
[中图分类号] R473 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)10(c)-102-02
输卵管结扎术是育龄妇女最常见的绝育手术，但由于人们对手术缺乏科学的认识和长期以来受传统思想的影响，再加上手术和麻醉本身对患者来说是一件强烈的应激事件，以致患者存在不同程度的心理焦虑和心理负担，从而影响患者的身心康复，极不利于计划生育工作的开展。为此，本站对输卵管结扎术患者的焦虑程度进行了评估，并探讨相应的心理护理对策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年1月～2010年1月在本站行输卵管结扎术的育龄妇女64例，年龄25～40岁，平均(30.6±5.1)岁；高中以上文化程度18例，初中文化程度32例，小学文化程度14例。所有患者术前均行常规体格检查，无手术禁忌证，并签订手术同意书，均采用同一种结扎方式，将所有人员随机分为实验组(在常规护理基础上给予心理护理)和对照组(仅给予常规护理)，每组各32例。两组在年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组仅给予常规输卵管结扎术护理，未给予心理护理。实验组在常规输卵管结扎术护理基础上，术前、术中及术后均对患者进行相应的心理护理。
1.2.1 术前心理护理 患者术前由于担心术后影响夫妻生活，或体力难以恢复，或害怕手术疼痛和伤口感染等，均存在不同程度的焦虑、恐惧心理。护理人员应有针对性地进行宣教、指导及情感支持，向患者讲解输卵管结扎方法和避孕原理，告知其输卵管结扎术具有切口小、操作简单安全、术后恢复快、并发症少等优点，对人体健康、工作和性生活无影响，消除其紧张、恐惧心理。同时，指导患者术中配合方法，如保持身心放松，在提取输卵管时会感到牵拉痛，届时应行深呼吸，有效收腹等，并告知患者术中会有护理人员全程陪护，使其愉快接受手术。
1.2.2 术中心理护理 患者术中主要是怕痛和担心手术意外。护理人员应营造一个安静、舒适的手术环境，主动与患者交谈，分散其注意力，并给予细致入微的关怀及鼓励。在提取输卵管时，要嘱咐患者张口深呼吸，使其精神放松。对患者可能出现的紧张不安、疼痛哭叫，不责备、不训斥，要给予充分的理解、安慰及鼓励，缓解其紧张、恐惧心理，使手术顺利进行。同时，术中应谨慎操作，减少声响，避免闲谈，手术配合默契，增强患者安全感。
1.2.3 术后心理护理 术后护理人员应密切监测患者生命体征，注意观察伤口有无渗血、皮下有无血肿及腹腔内有无不适等情况。同时，应关心、体贴患者，对患者术后出现的不适予以耐心解释、开导，解除不必要的顾虑，鼓励其早期下床活动，避免咳嗽、负重等增加腹压的体力活动。并向患者说明术后注意事项，做好术后生殖健康保健指导，使患者平稳渡过康复期，减少术后并发症的发生。
1.3 观察指标
观察比较两组术中配合情况、出血量、手术时间及心理护理前后的焦虑程度。术中配合判定标准为，好：身体放松，积极主动配合，提取输卵管时能听从医生指令放松收腹；较好：较紧张，配合一般，提取输卵管时憋气收腹，腹腔较紧张；差：高度紧张，极为敏感、挑剔，配合差，提取输卵管时憋气、挺身鼓腹，腹腔紧张。焦虑程度采用焦虑自评量表(SAS)评定，总分在20～80分之间，得分越高，则焦虑程度越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行统计处理，数据比较采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组术中配合情况、出血量及手术时间比较
见表1。
2.2 两组心理护理前后的焦虑程度比较
见表2。
3 讨论
计划生育手术是落实国家人口计生政策和保障妇女生殖健康的重要措施。但绝大多数人对输卵管结扎术仍缺乏正确的认识，往往由于担心术后影响性生活、形体改变、体力不支、引发其他疾病、子女夭折后无法再生育、手术疼痛、伤口感染及医疗事故等，引起焦虑[1]。而焦虑、恐惧等这些不良情绪又会影响手术的效果和受术者对疼痛的耐受性[2]，可使手术难度增加，手术时间延长，出血量增多，还会影响伤口愈合及身体恢复，及增加术后不良反应。因此，开展心理护理在整个输卵管结扎术中有着极为重要的心理调节作用[3-4]，也直接关系到计划生育工作的有效开展。
本站在“以人为本”的计划生育服务理念指引下，在常规护理基础上对行输卵管结扎术者积极开展心理护理[5-6]。从受术者入院开始，护理人员就有针对性地对受术者心理问题进行心理疏导护理，制订有效的宣教方案，消除其心理障碍，增强信心，使其愉快接受手术；术中主动与受术者交谈，给予关怀及鼓励，指导其缓解紧张情绪及有效的手术配合方法，使手术顺利进行；术后严密监测病情，交待术后注意事项，做好术后生殖健康保健指导，使患者平稳渡过康复期，减少术后并发症的发生。本研究结果也显示，开展心理护理的受术者术中配合情况、出血量及手术时间均优于没有心理护理的受术者，同时焦虑评分亦显著降低。
因此，对输卵管结扎术者有针对性地开展全程心理护理，能有效缓解和消除受术者心理焦虑，对减少术后并发症发生及提高妇女生殖健康水平具有重要意义。
[参考文献]
[1]金笑平,李宏亮.103例输卵管结扎术受术者不良心理反应调查[J].实用神经疾病杂志,2005,8(6):66-67. ......
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