临床医生对“戒酒硫样反应”认知现状的调查分析(1)
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2010年11月5日
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[摘要] 目的：了解临床医生对“戒酒硫样反应”的认知现状，进行必要的医疗知识教育，从而有效预防这一不良反应的发生。方法：460例临床医生使用自行设计的问卷进行“戒酒硫样反应”知识认知情况调查。结果：22.6%的临床对“戒酒硫样反应”的相关知识无任何了解，而对这一相关知识掌握的只有近33%，提示临床医生对“戒酒硫样反应”认识严重不足。结论：应通过不同的形式对临床医生进行全面的健康教育，加强临床医生对“戒酒硫样反应”的认识，减少甚至避免“戒酒硫样反应”的发生。
[关键词] “戒酒硫样反应”；临床医生；认知
[中图分类号] R595.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2010)11(a)-153-02
A survey of cognition of clinicians on Disulfiram-like reaction
SUN Ming, ZHAO Chunyun, YAO Chengzhou
(Emergency Center, Suqian People's Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group, Jiangsu Province, Suqian 223800,China)
[Abstract] Objective: To explore the cognition of clinicians on "disulfiram-like reaction" and make health education, then we could avoid this adverse effect. Method: 460 clinicians were investigated with self-designed questionnaire to acquire clinicians knowledge about "disulfiram-like reaction". Results: 22.6% clinicians did not know any knowledge of "disulfiram-like reaction", and only approximate 33% know well about it. Clinicians was profound lack of understanding of "disulfiram-like reaction". Conclusion: We should improve cognition rate of clinicians ondisulfiram-like reaction, then reduce, even avoid the incidence of this adverse effect, clinicians should enhance the continuing medical education through different forms.
[Key words] Disulfiram-like reaction；Clinicians；Cognition
“戒酒硫”(disulfiram)又叫“双硫醒”、“双硫仑”，化学名为双二硫化物，是一种阻断酒精氧化代谢的药物，用于治疗慢性酒精中毒和戒酒[1]。酒的主要成分是酒精，即乙醇，进入体内先在肝脏经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经醛糖氧化还原酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸橼酸循环，最后转化为水和二氧化碳，24 h内完全代谢掉。戒酒硫在人体内会抑制肝脏微粒体中乙醛脱氢酶[2]活性和多巴胺羟化酶，导致血中乙醛含量升高，出现面红、胸闷不适、恶心、呕吐等不良反应，患者不愿再次饮酒，从而使酗酒者对饮酒产生厌恶心理而达到戒酒目的[3]，这种不良反应称为“戒酒硫样反应”[4]。本文通过对本市临床医生随机进行了“戒酒硫样反应”认知的调查，了解临床医生对“戒酒硫样反应”的认知现状，针对性地进行相关医学继续教育，加深临床医生对”戒酒硫样反应”的了解，使其在临床工作中警惕该不良反应的发生，从医疗源头上有效地避免这一不良反应的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年8月随机调查本市市区临床医生460名，入选条件为在职临床医生，除外急诊医生。其中，男263名，女197名；年龄22～30岁136名，31～45岁184名，46～60岁113名，>60岁27名；文化程度：大专46名，本科及以上414名。
1.2 调查方法
1.2.1 经广泛征求相关专家意见后自行设计调查问卷，在本院医教处修改定稿，征得卫生局相关部门同意后在市区医院正式进行调查。调查问卷分3个部分：第1部分为被调查人相关情况，包括被调查对象的性别、年龄、受教育程度、职称；第2部分由12个是否题组成，均为与“戒酒硫样反应”相关的知识；第3部分为对受调查临床医生进行“戒酒硫样反应”的相关知识普及，在调查表填写结束后再予阅读。
1.2.2 由经过培训的医师发放问卷，调查前讲明目的及答题方法，要求实事求是填写，问卷自填不记名。调查问卷总共发放460份，有效问卷460份。
1.3 统计学方法
计数资料用百分比表示。
2 结果
临床医生对“戒酒硫样反应”的认知情况见表1。由表1可见，临床医生对“戒酒硫样反应”的认知度总体较低，对“发生‘戒酒硫样反应’需要立即就诊”的认知度最高，为72.2%；认知率最低的项目为“部分降糖药与含乙醇的药物或食物作用也会发生‘戒酒硫样反应’”，占18.5%。仅34.3%的临床医生知道“头孢菌素类与酒精类或含酒精的药物和食物在短期内同用会发生‘戒酒硫样反应’”，只有28.9%的临床医生知道“硝基咪唑类抗生素与酒精类或含酒精药物和食物同用会发生‘戒酒硫样反应’”。
临床医生对“戒酒硫样反应”的认知情况严重不足，有22.6%的临床医生对“戒酒硫样反应”无任何知晓，仅有33%的临床医生掌握“戒酒硫样反应”。本次调查结果表明本市临床医生(除急诊医生外)对“戒酒硫样反应”了解非常不足。(对“戒酒硫样反应”的机制、症状及诊疗原则知晓即认定为“掌握”。)
3 讨论
“戒酒硫样反应”是“戒酒硫”用于治疗慢性酒精中毒或戒酒时人体产生的反应，是体内乙醛蓄积所产生的临床表现。正常人饮酒后血中可以出现少量乙醛 ......
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