住院患者抗菌药物使用调查分析(1)
http://www.100md.com
2010年11月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(1297KB，2页)。
[摘要] 目的：了解中山大学附属第六医院住院患者抗菌药物的使用情况，评价抗菌药物使用的合理性。方法：随机抽查2010年1～8月住院患者3 195例，对其抗菌药物使用情况进行统计分析。结果：在3 195例患者中，抗菌药物使用率为84.26%。其中不合理用药61例，抗菌药物使用中以头孢菌素类居首位，占42.74%，其次为喹诺酮类，占16.58%。结论：抗菌药物的选用基本合理，少数抗菌药物的联用存在不合理现象。
[关键词] 抗菌药物；合理使用；调查分析
[中图分类号] R969.3[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-154-02
Investigation and analysis of antimicrobials used in our hospital
YE Guozeng, HUANG Yan
(The Sixth Hospital Affiliated to SUN YAT-SEN University, Guangdong Province, Guangzhou510655, China)
[Abstract] Objective: To learn about the use of antibiotics for the patients in the sixth hospital affiliated to SUN YAT-SEN University. Methods: Relevant analyzed on the antibacterial drugs using in our hospital were made in this paper 3 195 inpatients who had hospital during the period January to August in 2010 were sampled. Results: The rate of using antimicrobials was 84.26%. Unreasonable using of anti-bacterial durgs was 61 cases. Cephalosporins ranked first in using frequency (42.74%). Followed by fluroquinlones (16.58%). Conclusion: The use of antibacterials is bacterial rational, but a few use of antibacterials unreasonable.
[Key words] Antibacterials; Rational using; Investigation and analysis
抗菌药物是医院临床应用中范围最广、消耗量最大的一大类药。近年来，抗菌药物发展迅速，新品种不断出现，抗菌药物在临床使用中存在过多过滥现象，导致耐药菌株不断增加。为了解本院住院患者抗菌药物的使用情况，随机抽查本院2010年1～8月3 195例患者进行统计分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源
随机抽查本院2010年1～8月出院患者3 195例做调查分析。
1.2 方法与内容
根据调查目的作以下内容统计：①抗菌药物的使用情况及构成比；②抗菌药物的使用种类及出现频率和前14位抗菌药物的排序；③抗菌药物的联用情况，最后讨论抗菌药物的使用情况及存在的问题。
2 结果
2.1 各类抗菌药物的使用情况
见表1。
2.2 前14位抗菌药物排序及构成比
见表2。
2.3 抗菌药物联用情况
在3 195例患者中,使用抗菌药物2 692例，占总患者数的84.26%。其中单用2 171例，占80.70%；二联432例，占16.10%；三联87例、四联2例，各占3.20%、0.74%。
2.4 抗菌药物不合理应用情况
抗菌药物不合理使用61例，占使用抗菌药物的2.27%。其中联用不合理19例，无指针使用21例。未按本院抗菌药物分线管理使用的有395例，占14.68%。
3 讨论
3.1 抗菌药物的使用情况
在各类抗菌药物中，头孢菌素具有抗菌谱广，杀菌力强，变态反应少，与青霉素仅部分交叉过敏性，及对β-内酰胺酶有不同程度的稳定性等优点，位居榜首。头孢哌酮舒巴坦和头孢他定在表2中排在1、2位，占抗菌药物使用的23.20%。调查表明：头孢哌酮舒巴坦在内科感染性疾病使用中共281例，占使用率的44.82%。是据本院细菌室资料表明：本院内科感染性疾病常见致病菌主要以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主，而头孢哌酮对这些致病菌高度敏感，头孢哌酮与舒巴坦制成复方制剂后，抗菌活性显著增强，而在临床使用也证实了其有效性。其次是以左氧氟沙星为代表的氟喹诺酮类，占16.58%。新一代的氟诺酮类药物具有抗菌谱广，口服吸收好，组织分布广，并有良好的抗生素后效应，且价格低廉，而广泛用于临床感染性疾病的治疗。左氧氟沙星在此次调查中占使用抗菌药物的10.09%，特别是在传染病科占了很大的比例，因为其对结核杆菌有一定的抗菌活性，可用于抗结核药物产生耐药性或不能耐受的结核患者。青霉素具有对敏感细菌杀菌力强，毒性低，价廉，使用方便等优点，在临床仍占有一定的比例。克林霉素主要用于敏感的G+和厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，名列第4位。氨基糖苷类名列第5位，该类药物对肾脏和脑神经都有一定的毒性，新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用，肾功能不全者慎用。据统计，近十年来氨基糖苷类所致的肾损害29例，占全部抗生素肾损害的51.79%，其中17例肾损害致死[1]。因此，在使用氨基糖苷类时应注意监测肾功能和血药浓度，掌握好药物剂量和使用时间，以减少不良反应的发生。
3.2 抗菌药物使用存在的问题
3.2.1 抗菌药物不合理联用①大环内酯类与β-内酰胺类的联用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1297KB，2页)。