中心静脉导管胸腔穿刺引流术对胸腔积液疗效观察(2)
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中心静脉导管(CVC)由高度柔韧的、具有抗凝血酶原的生物适应性细壁聚亚安酯构成。在体温下，可以变柔软。中心静脉导管的产品特点：①滑扣设计，防止空气栓子。②柔软、圆弧型的连接座，减小与患者皮肤的磨擦。③ PUR材质，在体温下能自动软化，减少对血管壁及胸壁的损伤。④双腔导管的开口在不同平面上，尤其适合胸腔内注入药物，可在X线下显影。⑤尖端软头的软化处理，可以避免插管过程中的损伤。⑥多种穿刺方法(蓝孔针、Y型针)供选择。⑦在导丝和导管上有厘米标志，可掌握放置的深度。⑧复合包装：避免了可能存在的热源交驻。中心静脉导管(CVC)在临床中应用广泛，不仅能作为方便、快捷的输液通道，同时能对中心静脉压进行监测，在留取血样标本、血液净化治疗及完全胃肠外营养治疗等方面用途不可替代。近几年应用其对胸腔积液置管引流，不仅操作更简单，且留置时间更长、并发症更少，疗效更好[5]。
本研究中发现，胸腔积液的治疗有很多棘手的情况，如大量胸腔积液伴体弱者或慢性疾病者需缓慢多次排液；结膜炎患者要求尽快排液以减少胸膜肥厚及胸膜粘连，需要每日行穿刺排液[6]；胸腔内注药的患者都需要每天或隔天进行超声定位，抽液治疗；咳嗽的患者无法配合穿刺等等。而应用中心静脉导管穿刺引流术的出现，就很好地解决了上述的临床难题。它避免了常规多次穿刺抽液的痛苦；置管成功后患者就可以活动；外接引流袋，排液不受时间、体位影响；柔软的导管不影响日常活动及咳嗽；可每次要排胸腔积液再注药；由此可见，应用中心静脉导管穿刺引流术治疗胸腔积液，操作简单、节省时间和人力、直观，安全、有效，一次性置管成功率极高，留置时间长，患者痛苦小，并发症少，经济，减少多次穿刺给患者带来的不便，此方法可以在临床上广泛推广。
[参考文献]
[1]董彩虹,徐彬,周宁明.超声引导下应用中心静脉导管对少量胸腔积液的穿刺引流[J].上海医学影像,2009,18(1):28.
[2]刘卫,朱运奎,金远林.单腔中心静脉导管胸腔闭式引流297例分析[J].第四军医大学学报,2009,6(9):19.
[3]陆再英,钟南山,谢毅,胡品津.内科学第七版[M].北京:人民卫生出版社,2007:86-90.
[4]谭英征,陈双华,傅京力.留置中心静脉导管加注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察[J].临床肺科杂志,2010,15(7):31.
[5]朱代峰,桂淑玉.中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察[J].临床肺科杂志,2010,15(4):18.
[6]吴克林,张永青.中心静脉导管胸腔留置治疗结核性胸膜炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2009,9(25):68.
(收稿日期：2010-08-25)
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