个体化治疗与阶梯治疗高血压351例疗效观察(2)
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3 讨论
高血压是引发心脑血管疾病的重要危险因素，是全球范围内最大的公共卫生问题，严重威胁着人类的生命和健康。中国是高血压疾病的高发国家，据统计，我国目前的高血压患者超过1.6亿[4]，其发病呈日益年轻化趋势。由于高血压早期大多病情进展缓慢，常无明显的临床症状，患者往往是在不知不觉中突发心、脑、肾并发症，甚至猝死。
另一方面，高血压难治，这是临床医师及高血压患者的共同体会。尽管目前降压药物种类繁多，但都存在两个方面的问题：一是降压药有不同程度的副作用；二是患者服药容易坚持难，往往是在病情发作，出现症状时才想起服药，很容易使病情加重。
因此，寻找安全有效、副作用小的降压方法是医学工作者孜孜以求的奋斗目标。笔者总结3年来采用个体化治疗及阶梯治疗高血压，发现个体化组较阶梯治疗组效果好。这是因为个体化治疗是根据个体情况选择适当药物。同时高血压的治疗不应仅仅是降低血压,还要考虑降压药物以外的作用即耙器官的保护作用[5]。笔者知道不同类别降压药除降低血压外，还有不同的作用。同一类药物有其共同的作用，即类作用，又存在各药物之间作用不同，即个体作用。对于不同患者药物的疗效或耐受性也有差别。正是药物的不同作用为针对不同临床情况患者的选用提供了依据，所以降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用。参考以下各点做出决定：患者有否其他心血管病危险因素；有否靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病；有否受降压药影响的其他疾病；与治疗其他并存疾病的药物之间有无相互作用；选用的药物是否有减少心血管病发病率和死亡率的证据及其力度；所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力；特别是对于高危患者及2级以上高血压患者HOT[6]研究结果更充分说明个体化治疗的必要性，超过70%的患者经过个体化治疗的基础上联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。
总之，高血压患者应该及时合理用药，坚持治疗，使血压保持平稳。药物治疗是终身治疗[7]，一定要坚持长期规律服药，并且强调个体化治疗方法以期提高高血压患者服药的顺应性，提高高血压的控制率，造福广大患者。
[参考文献]
[1]王吉耀.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:242-256.
[2]刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2005,12(13):20-21.
[3]胡大一,马长生.心脏病学实践2007-新近展与临床案例[M].北京:人民卫生出版社,2007:330.
[4]胡大一,向小平,张仁汉.心血管疾病诊治新进展[M].北京:人民卫生出版社,2006:77.
[5]张宁宁.采用《中国高血压防治指南》指导基层医生培训[J].卫生职业教,2008,26(5):151.
[6]Morgensen CE,Ne ldam S,Tikkanen I,et al.Randomized controlledtrial of dual Blockade of rennin-angiotensin system in patients with hypertension,Microalbum inuria,and non–insulin dependent diabetes:the candesartan and Lisinopril microalbum inuria(CLAM)study[J] ......
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