微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的临床研究(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件包处理数据，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的观察组和采用扁桃体剥离术的对照组比较见表1。
由表1可见，微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病时，手术时间和出血量均明显比扁桃体剥离术短，差异有统计学意义(P<0.001)。
3 讨论
扁桃体作为上消化道和呼吸道的门户，极易接触外来的细菌及其他致病因子，当机体抵抗力低下时则会产生扁桃体炎等多种扁桃体疾病。其中慢性扁桃体炎多无明显的自觉症状，可有咽干、异物感等，常有反复急性扁桃体炎发作史，若扁桃体过度肥大会严重影响患者的呼吸和吞咽功能。检查可见舌腭弓慢性充血，扁桃体慢性充血或有瘢痕，陷窝口可有干酪样脓栓，下颌角淋巴结肿大。此时若行药物保守治疗，效果多不明显，临床上多主张进行手术治疗。比较常见的手术方法为扁桃体剥离术，它是治疗扁桃体慢性炎症、扁桃体肥大等疾病的有效手术方法，一直都被作为标准的扁桃体切除术来应用。然而该种方法手术时间长，术中出血量多，结扎线头多，多有周围组织的损伤和术后咽部疼痛及术后止血不彻底等并发症[3-4]。
因此，如何有效缩短手术时间、减少术中出血量及降低术后并发症的产生成为了耳鼻喉科研究的一大热点，近几年出现了一些新技术如改良手术、低温等离子扁桃体消融术、钬激光扁桃体切除术及利用双极电刀电凝止血等[5]，每种方法均有其各自优缺点。为了寻求另外一种有效的手术方法治疗扁桃体疾病，笔者应用微波扁桃体凝固手术对一些患者进行了治疗。研究表明微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病的观察组，手术时间为(14.4±4.5) min，术中出血量平均为(7.78±5.67) ml，而采用扁桃体剥离术的对照组，手术时间和术中出血量分别为(29.5±6.1) min和(27.25±7.34) ml，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。可见微波扁桃体凝固手术具有良好的临床疗效。分析原因主要与以下有关：①微波的作用机制是利用其微波能量所产生的热能，均匀的对组织进行加热，是组织瞬间由内向外凝固，每一凝固点仅需2～3 s，期间无烟雾及特殊气味产生，并且不损伤周围组织，极大的缩短了手术时间[6]；②手术创伤小，术中对血管破坏较少，并且能够在手术过程中对出血点行凝固止血，减少了术中出血，也有效避免了术后疾病的复发；③微波进入扁桃体及隐窝中，直接杀灭了隐窝内的病原微生物，使扁桃体隐窝及其周围的病灶组织凝固后脱落，保留部分扁桃体实质，这些残留的扁桃体组织没有隐窝，也就失去了细菌生长的条件，不成为病灶，却仍可发挥其免疫作用；④此外，研究发现微波还具有一定的杀菌作用，可以有效减少创面的感染和粘连。
综上所述，微波扁桃体凝固手术治疗扁桃体疾病，具有操作简便、手术视野清楚、手术时间短和出血量少等优点，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]樊忠,王天铎.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1996:410.
[2]王洁,刘大波,黄振云,等.低温等离子扁桃体消融术与常规扁桃体剥离术在儿童手术中的对比研究[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志,2009,23(15):691.
[3]王志斌.扁桃体切除术简史[J].中华医使杂志,2003,33(4):239-341.
[4]程雅莉.电刀切除扁桃体手术[J] ......
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